医疗纠纷案例回顾行脑肿瘤手术发生肺栓塞并

新疆白癜风QQ交流群 http://www.guanxxg.com/news/roll/1561828.html

患者于某医院，行头部CT检查后提示颅内占位性病变，未行特殊处理，患者症状未见明显缓解，遂于年3月16日就诊于被告，行头颅MR提示：右额颞岛叶占位：淋巴瘤？高级别胶质瘤？脑疝，鼻窦黏膜增厚。年3月23日收入被告功能神经外科病区，入院诊断：颅内占位性病变。

年3月25日在局麻下行机器人辅助脑立体定向活检术。病理结果：（活检）胶质细胞较密集，异型性明显，可见多量瘤巨细胞，生长活跃，伴微血管增生，符合胶质母细胞瘤。年4月1日出院，出院诊断：1.胶质母细胞瘤（WHOIV级）（额颞岛，右）；2.高血压。

年4月13日，患者就诊于被告国际部综合医疗1病区，入院诊断：胶质母细胞瘤（额颞岛，右）、脑疝、脑肿瘤立体定向活检术后。年4月14日行右额颞入路肿瘤切除术+仍硬膜减张修补术（术中超声，电生理监测）。

术后两天下肢静脉超声示“双下肢肌间静脉血栓”，未行任何处理。年4月23日患者排便完毕后起身突发意识障碍，口唇青紫，摔倒，呼吸心脏骤停，后抢救无效死亡，死亡诊断肺栓塞可能。

医院在得知患者存在双下肢静脉血栓易诱发肺栓塞的情况下，未对患者进行相应处理，最终患者因下肢血栓脱落导致肺栓塞死亡，被告对于原告的死亡应承担赔偿责任。

我院的诊疗行为无过错。患者符合手术指征，没有禁忌的，我院告知是充分合理的，手术过程治疗过程规范，患者术后刚刚结束，是不能使用抗凝治疗的，因为会造成严重的出血风险。且不是腔静脉滤器置入的适应症。

其术后不良反应等属于其并发症。鉴定意见表明我们只是在和家属沟通过程中存在不合理，故原告的诉讼请求不合理。按照鉴定结论，即使是轻微责任，也应该是按照最低标准，最高不超过5%。

于某生，男，年4月3日出生。x医院的诊疗过错属轻微原因。

1、患者胶质母细胞瘤诊断明确，有手术指证，无手术禁忌症，术前告知充分，手术方式合理，术程顺利，上述诊疗过程符合诊疗常规。

2、死亡原因考虑急性肺栓塞可能。患者下肢肌间静脉血栓形成，有发生严重肺栓塞的风险，但医方此后未再复查双下肢超声，未就相关病情及治疗方案与患者进行沟通，存在过错。因未行尸检，确切死亡原因无法明确，结合现有病历资料考虑，患者因急性肺栓塞致呼吸、循环衰竭死亡可能性大。

3、医方对于病情及预防肺栓塞治疗方案的相关利弊未与家属沟通，影响患者方的选择。

4、综合考虑，患者开颅术后，血液处于高凝状态，加之卧床、活动少等因素易发生下肢静脉血栓形成，突发急性肺栓塞是难以完全避免的并发症。因脑部手术后出血风险高，无法进行常规抗凝治疗。

5、患者术后9天突发心跳、呼吸骤停，救治无效。自身疾病的性质、发生、发展是其损害后果的根本原因。

二〇二二年七月二十八日判决，x大学附属x医院承担8%的责任，赔偿原告医疗费元、护理费元、交通费32元、住院伙食补助费88元、营养费88元、死亡赔偿金元、丧葬费元、精神损害抚慰金元，合计元。