迎刃而介期ldquo隐形杀

迎刃而介科普小课堂又开课啦！上期对下肢静脉疾病有初步了解后，本期我们携手同济医院介入血管外科李茂全教授进一步探索可能会危及生命的下肢深静脉血栓如何治疗，带大家进一步了解这个“隐形杀手”~▲点击观看精彩视频我们知道，人体的静脉系统疾病不同于动脉系统疾病，动脉系统往往是导致缺血性疾病，而静脉系统由于发病因素不同，往往是导致淤血形成。而当淤血形成位于肢体近端已远的部位，淤血最直接的表现就是，我们通常说的水肿，这种情况下可以是下肢小腿或者踝部水肿，也可以是整个下肢水肿。所以下肢深静脉血栓，最典型的症状是单侧肢体肿胀、疼痛，左侧多见。下肢深静脉血栓形成的治疗

那出现症状后，需要怎么治疗呢？从目前临床常用的治疗手段出发，可以大致分为三类，分别是外科手术处理，微创介入治疗以及药物治疗。

静脉系统疾病一旦形成，血栓脱落是造成血管急性梗死的一个重要环节，这就是我们常说的静脉血栓栓塞症（VTE）。VTE分为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），所以在血栓形成后：01一方面，积极预防肺栓塞我们需要尽量拦截脱落的血栓，也就是给下肢静脉装一个网面，可以过滤掉血栓，医学上称之为下腔静脉滤器。那滤器的主要目的是什么呢？主要是防止脱落的血栓跑到我们的重要器官「肺」里面去，一旦血栓进入到肺动脉，会破坏肺循环和呼吸功能，出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，起病非常快，致死率高，因此滤器置入的初衷是：先救命，后治病。02另一方面，处理静脉血栓在防止血栓脱落后，我们再进一步对静脉血栓进行处理。可以进行置管溶栓，即通过在导管里面打药进行溶栓；或者通过将球囊、支架置入静脉内扩张后重新开通被血栓堵住的血管，形成一个正常的血流通道，让静脉血能快速回流。目前临床上多以微创介入治疗为主，随着学科的不断发展，手术取栓越来越不被提倡，特别是在静脉系统，因为存在创伤较大、出血较多、内膜损伤、全身麻醉等缺点。最后需要注意的是，当完成上述物理治疗后，所谓的物理治疗就是指通过置入滤器，或者支架、球囊、进行斑块旋切术等治疗后，还需要同时跟进内科学治疗，即药物治疗，服用抗凝药物，这点非常关键，因为只有彻底改善血液系统后，才能更好的治疗静脉系统疾病。今天的小课堂到此结束啦，小编期待迎刃而介每期都能给大家带来更多的科普知识~如果有想要进一步了解的也随时欢迎留言告诉我们噢~下期再见啦~

专家简介

李茂全教授

主任医师二级教授博士生导师

国家放射与治疗临床医学研究中心

同济大学介入血管研究所

医院介入血管外科

十二·五”国家科技支撑计划项目科学家，上海市优秀学科带头人，上海市卫生系统优秀学科带头人，《LymphologyandOncology》Chief-in-Editor，中国肿瘤靶向治疗技术分会副主任委员，中国肿瘤微创治疗技术联盟副主任委员，中国癌症基金会介入专业委员会常委/秘书，美国心血管介入专业委员会海外委员，上海市介入放射学质量控制中心委员，上海肿瘤介入治疗专业委员会副主任委员，上海市放射学学会分子影像组副组长，卫生部高值耗材招聘南方科学家，上海市政府采购咨询专家，中华实用医学杂志编委，临床放射学杂志编委，介入放射学杂志编委，中国医学影像技术杂志编委，中华放射学杂志审稿专家，中华现代中西医杂志编委，中国介入影像与治疗学杂志编委，中华现代外科杂志常务编委，肿瘤杂志编委等多个杂志编委，上海市中西医结合学会介入医学专业委员会常委，国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会常委，中国糖尿病足细胞与介入技术联盟理事长，中国生物医学工程学会介入分会常委，中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会常委，血管植入物开发国家地方联合工程实验室学术委员会常委，中国介入医师分会介入医学工程与生物技术委员会副主委（主持工作），中国介入医学产业与科技创新联盟副主任委员。

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