关于慢阻肺这十个误区你该知道

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慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病

虽说它很常见，但他一点都不随和

慢阻肺作为全球第四大致死疾病

是一种杀伤力极强的病。

5年内死亡率可高达20%～30%

如果你有走路、上楼梯容易气喘

咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状

要十分小心，慢阻肺有可能已经找上门了！

年11月20日是第18个世界慢阻肺日。为向群众普及关于慢阻肺的知识，使群众避免走入误区，降低对慢阻肺疾病的治疗不及时、不规范的比例，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。

慢阻肺是什么？

医院（医院）呼吸内科副主任吴雷介绍，慢阻肺全称为慢性阻塞性肺病（COPD），是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在老年人中特别多见，其特征是由于气道慢性炎症等引起的气流不可逆性受限，病情呈慢性进行性加重，由于病程迁延和反复发作，呼吸功能明显下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量，严重的病人会因呼吸衰竭死亡。慢阻肺像一个不动声色的“隐形杀手”，从发病到形成，一般要经过5～10年才会有明显的症状，而等5年、10年之后，会形成比较严重的症状。据了解我国慢阻肺总患者数高达万人，尤其是40岁以上人群中，慢阻肺患病率8.2%。近年来患病率和死亡率有增高趋势，在大城市已成为第四位主要死亡原因。

如何早发现慢阻肺？什么人群是高发人群？

吴主任介绍，无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。

吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，医院进行肺功能检查。

吴主任说，慢性阻塞性肺病是一种需要长期防治的疾病，然而，患者对慢性阻塞性肺疾病的防治普遍存在不少认识误区。接下来，吴主任将会对关于慢阻肺的十个误区进行解释。

关于慢阻肺的十个误区误区一

慢性支气管炎、肺气肿=慢阻肺？

只有肺功能检查存在气流受限的慢支，肺气肿才能诊断为慢阻肺。人人都应重视肺功能测试，使用支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比＜70%可以确定有不完全可逆气流受限存在。

误区二

慢阻肺很常见，对健康威胁不大?

　　其实近年医学进步，心脑血管病的死亡率下降，但慢阻肺的死亡率却逐年增加，目前已经居所有死因的第四位。吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是造成慢阻肺的主要病因，烟草消费的增加，女性烟民队伍扩容，使慢阻肺发病率高居不下。工业化粉尘和化学物质污染，城市中阴霾天气日益增多，新型病毒（甲流，禽流感），超级细菌感染等都在损害我们的支气管。防治慢阻肺任重道远。

误区三

哮喘=慢阻肺？

　　大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，是其不同于COPD的一个关键特征；但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与COPD相鉴别。COPD和哮喘可以发生于同一位患者；而且，由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。这是人们常把他们混为一谈的原因。

误区四

病情严重时才需要药物治疗？

　　其实慢阻肺患者平时就应该根据不同病情分组，酌情运用福莫特罗/布地奈德（信必可），沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭），噻托溴铵（思力华）等吸入剂型药物维持治疗，目前尚有多种新研发的复合制剂已于近期进入临床。坚持吸入这些药物均能有效防治慢阻肺。

误区五

治疗“见好”就收？

部分患者在病情稳定后，就开始放松警惕，治疗时断时续，随意停药。据调查结果显示，仅约50%的慢阻肺患者遵从医嘱用药，且一旦病情缓解42%的患者会停止用药。

很多人以为吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大，偶尔用用可以，不能长期用，其实是错误的，吸入型表面激素本身就是专门针对长期使用而存在的，副作用几乎可以忽略不计。

误区六

只有在抢救时才需要吸氧?

　　其实存在低氧血症的慢阻肺患者稳定期进行长期家庭氧疗可以显著提高患者的生活质量和生存率。一般用鼻导管吸氧，应该是持续低流量吸氧，氧流量为1.0-2.0升／分钟，吸氧时间每天应该超过15小时。

误区七

慢阻肺患者不活动，在家里不动就好了？

　　其实慢阻肺患者应该适当锻炼，但晨练并不可取，清晨大气相对静止，各种废气不易扩散，是一天中空气污染较严重的时段。特别是到了8点左右的早高峰时段，空气的污染达到顶峰。早上10点左右，温度适宜，空气扩散良好，适合外出活动。

误区八

不吸烟也会患上慢阻肺，戒烟没有用?

　　其实戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施，医院呼吸科都开设戒烟门诊，新一代戒烟药畅佩可以让你3个月戒烟成功，在疾病的任何阶段戒烟都有减轻气道和肺的异常炎症反应。

误区九

秋冬季节，慢阻肺多发，难以预防?

其实在发病季节前运用肺炎疫苗、流感疫苗、胸腺肽α1等都有预防作用，口服泛福舒（细菌溶解产物）能刺激人体产生免疫球蛋白，另外也可以提升人体巨噬细胞的活性。对呼吸道感染的病毒有抑制、调整吞噬、中和等作用。如果已经存在慢性呼吸衰竭，可以在医生的指导下使用无创呼吸机进行支持治疗。

误区十

口服药物等效于吸入药物，还更方便？

大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药，吸入的药物可以直接到达气道和肺组织，发挥治疗作用，药物用量较小。而口服或注射药物，虽然对气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其他器官（如心脏、肝脏等）以及神经系统。相对吸入药物来说，口服或注射药物治疗的副作用更多见。

吴主任介绍，虽然目前慢阻肺是一种非常常见的疾病，群众对其理解误区多，且不易被发现。但在日常生活中，只要我们在日常生活中做到下面几点，就能有效预防慢阻肺的发生。

如何预防慢阻肺？一

戒烟

据统计，我国约有80%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最主要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺细胞的损害，所以要养成远离烟草的习惯。

二

远离过敏原、空气污染大的环境

减少有害气体如苯、二甲苯、乙烷等的吸收，减少空气中颗粒物的吸入，也要避免接触烟雾和强烈的气味。如果你有过敏症，请远离花粉或其他致敏源。

三

进行家庭氧疗

慢阻肺病人进行家庭氧疗，能纠正低氧血症，还能缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状。还可改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，减轻身心负担。

四

适当运动，进行肺康复训练

养成每天做运动的习惯，如步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。也可长吸气慢吐气或腹式呼吸，有目的地进行增加肺功能的练习。

五

接种疫苗，预防感冒

接种疫苗，并在室内外温差较大时注意保暖。

六

健康饮食、健康作息

营养充足，保持良好的作息时间才能有效抵抗慢阻肺。

七

坚持用药

慢阻肺的突出特点是进行性加重的活动后气促，这都是肺功能下降造成的，故保护已有肺功能就格外重要。要规律用药，不能擅自停药。

呼吸内科

呼吸内科是我院重点建设特色专科，是东莞市重点临床专科，设有肺功能室、呼吸实验室、电子支气管镜室、睡眠呼吸暂停诊断治疗实验室等多个检查室，住院部设床位数45张（重症病床2张），医疗设备先进，技术力量雄厚，并且在临床医疗诊治、教医院诊治水平，处医院前列。科室拥有一批临床经验丰富，热爱医疗事业、高素质、高水平的医疗护理团体。共有医护人员30人，包括主任医师1人，副主任医师7人，住院医师1人，副主任护师1人，主管护师3人。

仪器设备：拥有多台进口无创呼吸机、高流量湿化治疗仪、进口多功能心电监护仪、电子及纤维支气管镜、大型内窥镜消毒清洗系统、意大利PFT-4肺功能仪、床边心电图机、输液泵、血糖监测仪、指脉氧监测仪等一批先进仪器。呼吸重症监护室配备有先进的高档呼吸机、心肺功能监护仪和中央监护系统，抢救设备完善，可对呼吸衰竭、多器管功能衰竭等内科危重病及时抢救，进行有创、无创机械通气治疗，有效提高了呼吸重症病人的抢救成功率。

医疗技术：在诊治急慢性呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病、各种肺部感染、各种咯血、气胸、胸腔积液、急慢性呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等内科危重疑难病例有丰富的经验。对弥漫性肺间质性疾病和肺血栓栓塞症等少见的疾病能给予早期及时的诊断和病因治疗，常规进行经支气管镜各种介入治疗，对确诊的肺癌患者可以通过多学科诊疗延长患者的生存期。对睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者能给予早期睡眠监测诊断和指导家庭无创呼吸机治疗。

本呼吸专业与广州呼吸健康研究院、医院、医院合作，定期组织专家前来本科会诊并且进行学术讲座。呼吸专业主任每周定期专家查房，教学查房严谨，进行病历讨论，严抓三日确诊率。每位病人在这里都能得到安全、优质的医疗服务。

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