精确诊断精准施治高危肺栓塞患者在山西

肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计，在成人不明原因死亡中肺栓塞排第二位。由此可见肺栓塞的致死率之高，肺栓塞的可怕还在于其临床表现多无特异性，难以第一时间确诊，容易延误治疗，相关文献报道肺栓塞的临床误诊率及漏诊率均在80%以上，未经及时治疗病死率可达25%-30%，医生的快速反应能力对挽救肺栓塞患者的生命起到及其重要的作用。

近日，医院心内科主任蒋建刚教授的指导下，我院对1例严重肺栓塞患者进行了早期诊断，有效救治，取得良好效果。

-精确诊断精准施治-

患者孔某，男性，64岁，患者因突发呼吸困难，一过性意识丧失就诊于我院，入院查体：气喘貌，全身湿冷，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，双下肢浮肿，测血压87/69mmHg，血气分析示血氧分压48.9mmHg，氧饱和度82.9%，氧合指数mmHg，cTnI1.73mmol/L，心电图示窦性心律，III、avF、V1-5导联T波倒置。心脏彩超示：右房、右室扩大，肺动脉增宽，肺动脉压高达78mmHg。患者病情十分危重，蒋建刚主任查房根据患者发病特点高度怀疑为急性肺栓塞，决定立即给患者行肺动脉CTA检查，检查结果证实为双肺多发肺栓塞。

根据肺栓塞危险分层该患者属高危，在给予呼吸机辅助呼吸、升压、补液、纠正电解质紊乱等治疗的基础上，蒋主任指示立即给予阿替普酶50mg静脉溶栓以及抗凝治疗。经及时有效的救治，患者病情转危为安，症状明显改善，复查血气分析示血氧分压上升至85.5mmHg，氧饱和度97.3%，氧合指数mmHg，复查CTPA均显示肺动脉血栓较前明显减少，心脏彩超右心负荷、肺动脉压明显降低（PASP=47mmHg）。

“我现在恢复得很好，憋喘和胸闷的感觉都没有了，非常感谢蒋主任和心内科医护人员们”，孔先生感激地说。在心内科医护人员的精心治疗和护理下，目前患者已康复出院。

-医院心内科-

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医院心内科是山西省重点学科，也是我院区域医疗中心建设重点发展的“标杆学科”。在新的一年里，科室在蒋建刚主任的带领下锐意进取、不断创新，继续大力弘扬白求恩精神，为促进全省心血管疾病诊疗水平的不断提高贡献力量。

-专家介绍-

蒋建刚

医院心内科科主任

华中科技大学同医院心内科教授、主任医师，博士研究生导师；

中华医学会心血管内科学分会冠脉腔内影像组委员

中国医师协会心血管内科医师分会科普工作委员会委员

中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会委员国际心脏研究会中国转化医学工作委员会常务委员

湖北省生物工程学会体外生命支持学会副主任委员；

年博士研究生毕业于华中科技大学同医院心血管专业，年～年赴美国彼茨堡大学和北卡大学从事博士后工作。先后发表专业论文40余篇，承担国家自然科学基金项目、湖北省自然科学基医院科研课题8项，现主要从事冠心病、心肌炎、大血管及外周动脉疾病介入诊疗研究及临床工作。

出诊时间：每周二、周四上午

出诊地点：门诊二层B3区心电生理诊区

擅长：冠心病、心肌炎、大血管及外周动脉疾病介入诊疗研究及临床工作。

-END-

文字及图片来源：薛君米小龙

编审：袁红奎

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