血块跑到肺里,把血管堵了老人突发肺栓塞,

1月的一天上午，医院急诊抢救室里，忙碌如常。一位烦躁不安的老年女性，被送入急诊抢救室。

“病人1小时前跌倒在卫生间，头部外伤，现诉胸闷、呼吸费力。”医生交接时说道。抢救室立即启动胸痛中心急救流程。

接诊的急诊科主任周文敏锐地发现患者烦躁不安，不能配合查体，左手紧紧揪住胸口，口中呻吟不止，而床边心电监护提示指尖血氧饱和度81%，血压84/64mmHg，达到心率次/分！

低氧血症、胸痛、呼吸困难……一连串关键词连接在一起，难道是肺栓塞？

心内科主任医师周新浪赶到后，根据患者病史、查体，高度怀疑肺栓塞可能。果真，老人的肺动脉造影CT检查显示，两侧肺动脉多发栓塞，诊断急性高危肺栓塞。

于是，他紧急为老人做溶栓治疗，溶栓治疗开始后，老人血压、血氧饱和度就逐渐好转，后转入ICU继续治疗。十余天后，老人终于平安出院。

肺栓塞是什么？为何如此凶险？

肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症最为常见。

血栓就是在血管形成了的“血块”。血栓在静脉和动脉里都可能会出现：

动脉血栓跑到脑血管，就可能产生脑梗；

跑到心脏周围的冠状动脉，就可能发生心梗；

而当静脉血栓脱落跑到肺部，堵住肺供应血液的血管通道，就会引起肺梗（也就是肺栓塞），出现胸痛、咯血、晕厥等症状，甚至引起猝死。

血管里为什么会形成“血块”？

肺血栓栓塞症中血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成。当血液流动缓慢，血管损伤或血液处于高凝状态，都可能引起下肢深静脉血栓。

常见的危险因素，见下表：

而肺血栓栓塞症临床表现多种多样，多数患者因呼吸困难、胸痛、晕厥和咯血而疑诊为急性肺栓塞。

肺栓塞被称为沉寂的杀手，提高认识、及早诊断及治疗才能有效降低死亡率。

如何预防凶险的肺栓塞

要避开凶险的肺栓塞，首先就是要预防静脉血栓形成：

戒烟

肥胖者控制体重

久坐、久卧一族，如上班族、出租车司机、长途司机、长途飞机旅行者等，定时起来活动，尽量活动一下手脚，多饮水补充水分。

大型手术后长期卧床的患者，需要遵循医嘱，术后尽早下床运动或者进行对症护理与康复治疗。提倡科学“安胎保胎”与“坐月子”，切忌长期卧床。

有高血糖、高血脂等慢性内科疾病患者，控制好血糖、血脂。

前文中这位肺栓塞病人能够成功救治与医院胸痛中心流畅迅速的救治流程密不可分。

医院胸痛中心成立于年，形成以急诊科、心内科为主，导管室、放射科、心电图室、检验科等科室为辅的团队作战，拥有1台DSA，能快速处理急性心梗，肺栓塞等急危重症，每年接诊胸痛的冠心病患者余人。

胸痛中心（24小时在线）

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