女性胃腺癌患者早期临床症状

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摘要：

本文介绍了一位由于腹痛腹胀并且伴有黑便的的患者，该患者为解决自身状况而前来我院进行诊治。查体全身巩膜无黄染，全身体表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音。腹膨隆，腹壁张力高，未见腹壁静脉曲张，上腹部压痛，未及包块，肝、脾肋下未触及，肝、脾、肾区叩击痛（－），移动性浊音（＋），肠鸣音正常，双下肢无浮肿。进食后患者疼痛明显。胃镜检查显示系胃腺癌，行CT检查未见转移，遂行内镜下粘膜下剥离术，合并药物治疗效果好。

女，47岁

胃腺癌

年7月

内镜下ESD术，药物治疗

住院治疗10天，定期复诊

肿瘤组织切除，复诊未见复发或转移

一、初次面诊

那是一个闷热的下午，医院门诊坐诊，突然，一位患者急匆匆地冲进了我的诊室，我问到患者：“这位患者，你怎么啦，这么着急，先别急，坐下来喝杯水慢慢说。”随即我安抚患者坐下并给患者倒了杯水。患者缓了缓跟我说到：“医生，我好像出了大事了，我最近老感觉肚子痛，而且还胀的厉害，不知道为啥，也没吃啥东西，就是正常饮食，以前都不会这么痛的”我问到：“以前也会吗？大概多久了”患者答到：“会有一点痛，不过一会就好了，我估计是老胃病了，也就没太注意，不过最近痛的厉害，我才来看看。”我问到：“吃完东西后呢，会不会感觉好点？”患者说：“不是，吃完东西后感觉更痛。”随即我给患者安排了查体，胃肠镜检查和辅助CT检查。

胃镜检查

二、治疗经过

查体可见全身巩膜无黄染，全身体表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音。腹膨隆，腹壁张力高，未见腹壁静脉曲张，上腹部压痛，未及包块，肝、脾肋下未触及，肝、脾、肾区叩击痛（－），移动性浊音（＋），肠鸣音正常，双下肢无浮肿。随即安排胃肠镜检查，胃肠镜检查显示胃窦小弯处可见一隆起菜花样病灶，大小约1.7×1.8厘米，色泽红中带黄，表面溃烂，充血。根据镜下表现，考虑为早期的胃癌可能性较大。行辅助CT检查可见胃壁局限性增厚，考虑为胃癌早期未见转移，建议行内镜下胃粘膜下剥离术，术后病理诊断为胃腺癌。

三、治疗效果

给患者完善了血常规检查，未见凝血功能异常，CT检查未见胃癌转移，符合内镜下胃粘膜下剥离术。随即第二天给患者行内镜下胃粘膜下剥离术。术后取病理组织活检：胃腺癌，II-III级，部分为粘液腺癌，大小2×2.3×1cm，隆起型，癌组织浸润胃壁粘膜下层，局灶紧邻浅肌层，可见脉管内瘤栓。上下切缘及另送检上下切缘未见癌累及。患者手术后恢复好。复诊未见复发转移。

四、注意事项

注意保证心情愉悦，避免术后焦虑，抑郁等不良情绪以免造成术后恢复不良等效果，注意安抚病人情绪，给患者普及癌症知识，谨防焦虑。胃癌手术后，应密切观察24到48小时，患者此时禁食禁水，若未发现患者呕血，黑便，腹痛等情况出现，可进食流食。否则应当延长禁食时间。术后一两个月都应当要吃流食，吃易消化的食物，食物应当研磨细小易消化。避免长时间卧床，以防止下肢深静脉血栓形成，造成不良后果，在允许的情况下，及早进行适当的运动，恢复免疫力，增强体质。记得要定期复查，以免病变复发或者转移。

五、个人感悟

早期胃癌不容易诊治，主要是因为早期胃癌症状不明显，有的基本上身体上没有不适，所以使得病人难以察觉，等到察觉出问题的时候已经为时已晚。只有极少数病人在早期就会有明显的临床表现。所以建议每年进行一次体检，应该要囊括胃镜检查，在发现胃部不适的时候应当要警醒胃癌的可能性，及早检查，早发现，早治疗。并且也建议大家少吃腌制类食物，应当以新鲜蔬菜类的食物进食为好。#医生经验分享#