科普浅谈下肢静脉血栓

近期，看到一则报道，一花季少女在脚扭伤后数日猝死，究其原因竟是下肢静脉血栓后导致肺栓塞后死亡。因为缺少基本的医学常识，本应该是花一样的鲜活生命却猝然凋落，实在是令人惋惜。在临床工作中，我们面临大量的长期卧床病人，下肢静脉血栓是常见的并发症的一种，其凶险程度可想而知。

一

什么是下肢静脉血栓呢？

深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。

二

下肢静脉血栓有哪些高危因素呢？下面给大家普及一下一些常见的危险因素。

1

年龄：年龄越大，血栓形成的风险也越大。

2

活动太少：比如长期卧床等，导致体内静脉血流缓慢，容易形成血栓。

3

长途飞行：也就是我们说的“经济舱综合征”，血栓发生率为1%，飞行距离大于公里，发病率增加。

4

手术：手术后由于静脉损伤、活动少和体内高凝状态，是静脉血栓形成的危险因素。

5

创伤：创伤造成血管机械损伤和不能活动，是血栓形成的危险因素。

6

怀孕：女性患者要注意了，怀孕时增大的子宫造成压迫，和体内的暂时高凝状态，可是静脉血栓形成的几率增加6-10倍，其中90%以上发生在左下肢。

7

口服避孕药和激素替代治疗：可造成蛋白C的抵抗，从而增加血栓形成风险。

8

静脉曲张和血栓性浅静脉炎：造成静脉血流瘀滞，长段的血栓性浅静脉炎可使血栓蔓延至深静脉。

9

肥胖：肥胖指数BMI大于25-30kg/m2的静脉血栓发生率增加。

三

下肢静脉血栓的症状有哪些？

患肢肿胀，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异；疼痛和压痛，血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛，血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。

四

得了下肢静脉血栓如何治疗？

深静脉血栓对人体危害比较大，需要及时治疗；越早治疗，效果越好。越晚治疗，效果越差。早期治疗效果较好，费用也相对较便宜。一旦血栓进入慢性期，治疗效果就难以理想了。一旦产生并发症，可能要终身治疗，对人体身心健康影响较大，同时也可能带来沉重的经济负担。而且，因为长期用药，药物的毒副作用也有可能会出现。常言道，是药三分毒，长期用药显然是不太好的。故要尽早医治。

深静脉血栓的治疗主要包括四个方面：（1）最主要的是防治血栓脱落引起肺栓塞，因为肺栓塞有致命的风险；（2）次要的是通过溶栓、抗凝药物尽可能疏通栓塞的血管，恢复肢体功能；（3）防治血栓后综合征；（4）预防血栓复发。

五

如何预防深静脉血栓？

中医有一句名言：“良医治未病，中医治已病，下医治末病”。这句话很有哲理。治疗疾病最好的办法是预防，不让疾病发生。“生命在于运动”对预防血栓很有用。比如产妇生完孩子后要经常下床活动一下，如果不能下床活动，则应该让家人经常帮你活动一下腿部，每2小时左右活动1到5分钟就可以有效的预防下肢深静脉血栓的形成。对于因手术或其它原因长期卧床的病人同样如此。但是，有腿部或骨盆骨折、或其它原因需要下肢制动的病人应当严格遵循医生的指导进行活动，以免造成损伤。现代社会生活节奏高，人体运动量显著减少，使得一部分健康人也会发生深静脉血栓。当您坐飞机或火车等交通工具长途旅行时应该每隔2小时左右就起来活动一下。当您在电脑面前工作时，也不要忘了经常起来活动一下。

供稿者：李秀霞

编辑整理：宣教科

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