健康科普ldquo沉默的杀手r
2020-10-23 来源:本站原创 浏览次数:次76岁的杨爷爷自己开了一家诊所,和平常一样在诊所坐诊一天后回到家里,陪小朋友抛皮球玩的时候,小朋友一个皮球扔过来,杨爷爷一个侧身去接球,突然人就昏倒了,好在家人有一些医学常识,给杨爷爷进行了急救措施,随即拨打了我院电话。
到医院后杨爷爷已经清醒,自觉身体没有任何不适想回家,但突然的一过性晕厥还是引起了我院医生的警惕,为了查明病因我们将杨爷爷收住院进行系统检查。没有咳嗽咯痰,没有胸闷胸痛心悸,目测双下肢也不肿,细心的主管医生张雪还是用皮尺测量了下肢周径,右侧小腿比左侧粗了2cm,同时D二聚体回报有增高,右下肢血管彩超提示深静脉血栓形成,立即行肺CTPA检查,提示双肺肺栓塞。至此杨爷爷晕厥的病因水落石出——肺栓塞!
▲红色*为病变处
北区呼吸内科主任、医学博士胡晓波主任医师介绍,肺栓塞是一种肺血管疾病,它可以没有任何先兆,短时间进展迅速甚至死亡,很多时候因为没有明确诊断被按照急性心梗、胸腔积液进行医治,延误病情,所以被称为“沉默的杀手”。“咯血、胸痛、呼吸困难”是肺栓塞的典型三联征,但真正这三者同时出现的病人约30%,杨爷爷更是不典型,以晕厥为唯一表现,根据文献报道这一类病人仅占10%-15%。那么肺栓塞表现如此不典型,我们平时要怎么发现呢?胡晓波主任介绍,主要是靠血D二聚体、肺动脉增强CT等检查,同时肺核素灌注扫描、心彩超、双下肢血管彩超也有辅助意义,这都需要专科医生进行详细病史询问和查体后根据病情安排。
▲红色*为病变处
肺栓塞
?对于普通人群,肺栓塞早期识别危险因素并预防才是关键。大型手术后、下肢和髋部骨折、严重创伤、久坐久站、长期卧床以及肥胖、血脂异常、恶性肿瘤、口服避孕药、易栓症患者都是高危人群,尤其是容易或已经发生下肢深静脉血栓等患者,更是要警惕。
?对于危险人群来说,最重要的是改变生活方式,比如改善生活习惯、戒烟、适量运动、控制体重;避免久坐不动,乘坐飞机、动车的时候需要定期起身活动,容易忽略的是打麻将、长期玩手机的时候也要经常起身活动;长期卧床的病人要定期按摩下肢,定时翻身。
?如果出现双下肢不对称肿胀和呼吸道症状立即就医。
胡晓波主任最后介绍,肺栓塞虽然发生隐匿,但依然可防可控可治,只要大家养成良好的生活习惯,出现症状及时就医,就可以远离这个“沉默的杀手”。
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图文:北区呼吸内科胡晓波、吴季
编辑:外宣办全媒体中心推荐阅读
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