非小细胞肺癌NSCLC的靶向治疗

随着对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖和抗药机制的深入研究，研究人员开发了专门针对驱动细胞增殖分子的药物，这就是靶向药物。靶向药物的药效机制不同于传统化疗药物，当化学药物治疗无效时，靶向药物通常还有治疗效果，并且副作用相对较小。目前，靶向药物常与传统化药联用或单独使用来治疗晚期肺癌。下文将对NSCLC的六类靶向药物进行具体说明。

靶向肿瘤血管生成药物

肿瘤生长需要形成新的血管来保证其营养供给，这个过程称为血管生成。一些靶向药物可阻止这种肿瘤的新血管生长，称为血管生成抑制剂。

药物

贝伐单抗（Bevacizumab/anti-VEGF/rhuMAb-VEGF，Avastin/安维汀/阿瓦斯丁）用于治疗晚期NSCLC。它是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，VEGF有助于新血管的形成。这种药物经常与化疗一起使用，观察到临床效果后则可停止化学疗法，单独给予贝伐单抗直至疾病出现进展。雷米库单抗（Ramucirumab/雷莫芦单抗，Cyramza）也可用于治疗晚期NSCLC。该药物是靶向VEGF受体（蛋白质）的单克隆抗体，有助于阻止新血管的形成，经常与化药联用，常在其他疗法无效后使用。

副作用

血管生成抑制剂类药物的常见副作用包括高血压、疲劳、出血、白细胞计数低（感染风险增加）、头疼、口疮、食欲不振、腹泻。不常见但可能比较严重的副作用包括血栓、严重出血、肠穿孔、心脏疾病和伤口愈合缓慢。如果发生肠穿孔，可能会导致严重感染，必要时需要进行手术修复。由于存在出血的危险，这些药物通常不用于咳嗽或正在服用血液稀释剂的患者。患有NSCLC鳞癌的患者，发生肺部严重出血的风险更高，这就是为什么当前的指南不建议在这类肺癌患者中使用贝伐单抗。

靶向EGFR基因突变药物

表皮生长因子受体（EGFR）是细胞表面的一种蛋白质。它通常可以帮助细胞生长和分裂。一些NSCLC细胞的EGFR过多，使其生长更快。EGFR抑制剂类药物可以阻断EGFR发出的细胞生长信号。这些药物中的一些可用于治疗晚期NSCLC。

药物

携带EGFR基因突变的NSCLC中使用的抑制剂药物包括厄洛替尼（Erlotinib，Tarceva/特凯罗）、阿法替尼（Afatinib，Gilotrif）、吉非替尼（Gefitinib，Iressa/易瑞沙）、奥西替尼（Osimertinib,Tagrisso/泰瑞莎）和达克替尼（Da