临床医案心血管三科成功开展选择性肺动

年3月13日，陕医院心血管三科陈玲科主任团队经过充分的准备，医院曹云山教授指导下，成功完成一例慢性肺栓塞患者的手术治疗。

接受手术的是一位42岁的青年男性患者，手术由心血管三科吉锋、张渊博医师实施右心导管检查术、选择性肺动脉造影术，随后曹云山教授为该患者实施了肺动脉球囊扩张术。该手术的成功实施打破了广大慢性肺栓塞患者治疗的瓶颈，给患者带来了新的希望。

手术中可见患者多支肺血管狭窄、闭塞，远端血流灌注减低、消失。手术团队综合评估肺动脉狭窄情况，选取合适的球囊在右肺中下叶病变血管A5、A7、A10段狭窄处多次扩张，造影显示患者肺动脉远端血流灌注较前明显改善。

术后患者胸闷、气短的症状明显改善，日常活动耐量提高，6分钟步行距离较术前增加，目前已康复出院。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种因症状性或非症状性肺栓塞引起肺动脉内膜纤维性重构，致机械性肺动脉狭窄或闭塞，非梗死区小肺动脉发生不同程度重构，共同导致肺动脉压力和肺血管阻力升高，进而发生进展性右心衰竭的疾病。和其他类型的肺动脉高压一样，肺动脉压力越高，预后越差。平均肺动脉压大于40mmHg，如不接受治疗，5年生存率约30%。

相比较于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的肺动脉内膜剥脱术（PEA）和药物治疗，肺动脉球囊扩张成型术有着独特的优势。PEA是一项创伤性的开胸手术，只能剥脱肺动脉段近端的血栓，易撕脱内膜及损伤膈神经，创伤大、恢复慢；CTEPH的药物选择目前较为明确的仅有利奥西呱，但该药物费用较高，在国人中效果有待观察。自年日本改良了BPA治疗后，全球相继应用该手术治疗CTEPH，目前在国内开展例数偏少。

本例肺动脉造影及肺动脉球囊扩张成型术（BPA）的成功开展，进一步提高了我院肺栓塞的诊断及治疗水平，为患者带来了新的福音。

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