如何早期识别血栓栓塞的发生

血栓栓塞性疾病（VTE)一旦发生，后果严重，早期识别早发现及早抗凝或溶栓可显著改善预后。那么，VTE有哪些早期表现呢？静脉血栓的早期表现：约90%的妊娠期及产褥期静脉血栓（DVT）发生在左下肢，且以髂静脉和股静脉为主。多数DVT患者早期无症状或临床表现缺乏特异性。最早和最常见的临床表现为患侧下肢疼痛、肿胀，伴或不伴皮温升高和红肿。髂静脉血栓形成除了下肢肿胀外，可伴或不伴腰腹部、臀部或背部疼痛。患侧的小腿围与对侧相差2cm时，应高度警惕DVT的发生。少数患者出现颈部胀痛、头痛、意识淡漠等神经系统症状，要警惕颈静脉和颅内静脉系统的栓塞。DVT的症状和体征缺乏特异性，但一旦出现下肢疼痛、肿胀等情况时应引起警惕，应与妊娠期及产褥期的生理性改变相鉴别，积极排查DVT。肺栓塞的症状：多数肺栓塞（PE）患者症状不典型，临床表现具有多样性但缺乏特异性。其中呼吸困难最常见，其次为胸痛、咳嗽、紫绀及下肢疼痛、肿胀，少见休克、晕厥及心律失常，但一旦发生常提示严重PE，导致孕产妇死亡的风险极高。因此，当出现以下表现，要高度警惕血栓栓塞的发生，尽早就诊处理：1.出现下肢疼痛、肿胀需高度警惕DVT的发生。2.出现颈部胀痛、意识淡漠、头痛呕吐等症状，需警惕颈静脉和颅内静脉系统栓塞。3.出现呼吸困难、胸痛、紫绀等症状，需警惕PE的发生。