如何预见神经外科病人深静脉血栓和肺栓塞的

神经外科病人是深静脉血栓和肺栓塞的高危人群，可造成严重并发症甚至危及生命。低分子肝素、弹力袜和序贯压迫装置可降低发生深静脉血栓和肺栓塞的风险。然而这些预防措施对神经外科病人而言又存在颅内出血等额外危险。美国加州大学神经外科Rolston教授等对此进行了研究，结果发表于年10月的《JNeurosurg》上。

研究者从数据库里提取的例神经外科手术病人中，共检出例症状性深静脉血栓病例，发生率为1.7%；其中例（0.6%）肺栓塞。例（1.3%）患者的深静脉血栓需要治疗。

对各相关因素进行分析发现，神经外科病人深静脉血栓发生的独立预见因素有呼吸机依赖，运动障碍如四肢瘫、偏瘫和截瘫，皮质激素长期应用及败血症等。颅脑手术患者的静脉血栓栓塞发生率为3.4%，高于脊髓手术患者的1.1%。

作者认为，静脉血栓栓塞是神经外科病人常见的并发症，发生率在近年内并无改善。神经外科医生对长期卧床、使用呼吸机、有严重神经功能障碍患者必须高度重视，特别是对恶性肿瘤的颅脑手术病人更应警惕，在出现深静脉栓塞早期症状而尚未发生严重的不可逆后果之前应及早进行必要的干预。

（本文由特约撰稿人黄石编译，医院陈衔城教授审校）

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