ldquo多喝水rdquo杀人不

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不知道从什么时候开始，在我们的大众中，甚至养生、医疗系统专业人员中，广泛流行着这样的一句说辞：要“多喝水”：尿酸高了要多喝水，尿路结石要多喝水，发烧了要多喝水，血液粘稠度高了要多喝水；多喝水能排毒，多喝水可养颜……如此种种，不一而足，似乎水成了包治百病的神药。

古有后羿射日，削火热以减旱，又大禹治水，决洪流以救淹：此所谓“救民于水火”。看治病的“治”字，从“水”从“台”，意为立于高台察看并管理好水利谓之“治”。《荀子》：“水则载舟，水则覆舟”；辛弃疾：“物无美恶，过则为灾”；《黄帝内经》：“食饮有节，起居有常”。治病尤治水，是把握度数的专业技能，是得水之用而免于旱涝，是“饮有节”。动辄就要“多喝水”的论调于今却铺天盖地，未免有伪科学的嫌疑。

事实上，多水的危害，实在比想象的要严重太多太多。

一高尿酸的40岁男性，大量喝水排尿酸降血脂，几年来孜孜不倦。尿酸血脂没降下，最近却因心绞痛住到我们科，血管造影三支血管严重阻塞；一50岁肾结石女性，多喝水排石坚持了10年多，肾结石从一侧发展到两侧，最后做了两次腔镜取石术。近2年来她反复气短心衰在我们科住院，每天仍不忘喝水排石。一50余岁女性，反复下肢深静脉血栓，后来发展为肺血栓栓塞，最发现，腹部肠系膜动脉也有血栓，几年下来，血栓越来越多，她说以为多喝点水可以降低血液粘度，每天至少10杯水。17岁的花季少女，胸闷气短心脏骤停，说这些年在减肥喝水排毒，她随身携带个精致的粉色水杯，毫升每天至少喝8杯；一个从湖北回来的高血压患者，夜间平卧就气短咳嗽，已然出现心衰的早期症状，他听说多喝水可以预防“新冠”，每天高杯畅饮……

这样的“杯”剧，在医院患者、在同事中，在朋友圈，司空见惯。你只要问起他们怎么喝水的，每天喝多少水，十有八九的人会说，“不是大家都说多喝点水好吗”，“水是生命之源”，“99%的医生都叫我多喝水，你是1%说少喝的，我该相信谁好？”。甚至有个顽固性高血压的中年女性，当问起为什么多喝水时，她答“美容养颜，女人是水做的骨肉”。你看，要“多喝水”，几乎成了全民信奉的健康信条。

《中庸》于学问讲求“慎思、明辨、笃行”，关于这个要“多喝水”，我们太需要一个“明辨”。溯本追源，“多喝水”理论最早见于上世纪70年代，源自一个美国医生，他在临床实践中发现很多美国人因身体缺水，导致了多种缺水相关病症，并用补水的办法使得病症得以好转，因将经验整理成书叫，书名是《YOURBODY＇SMANYCRIESFORWATER》。恰逢那个“外国的月亮比较圆”的年代，被强译搞成了《水是最好的药》传入中国，多喝水的理论开始以讹传讹，商业养生界跟风炒作，迅速流行成养生信条。且一直鲜见有质疑的声音。希特勒宣传部长戈培尔说：“谎言重复一千遍就成了真理。”几十年来，在各种有意无意的盲目吹捧下，越说越神，以至于如今它简直成了普遍的真理。

现代生理学认为，人体每日总水分需要量约每公斤体重35-40毫升。按国人60公斤体重计算，每日总水需要量大约~毫升，包括食物，饮料，瓜果菜肉等中包含的所有水分的总和。水分摄入过少或丢失过多会导致脱水这个比较好理解，在临床中也易于发现和诊断。水分摄入过多，教科书中只是提及严重的情况会导致水中毒。今年9月10号，羊城晚报、广东卫生在线同时报道了一例水中毒的病例，就是短时间喝入过多的水后出现的急性水代谢紊乱。但这种情况在实际病例中相对罕见。慢性水分摄入过多的危害更为普遍和隐匿，一如冰山一角。

平时大家都会理所当然地认为身体会代偿，会动员储备的器官功能把多余的水分排出去，所以随便喝，“每天至少8杯水”，这是公众甚至医疗界的专业人员普遍存的误区，是一种不假思索的想当然。水的代谢排泄过程远没有我们想象的那么简单。水的吸收和排泄虽然是被动扩散过程，却需要消耗大量的ATP去建立赖以扩散的梯度。长江沿岸地区的排水系统即使很完善，每逢雨水超量，照样出现洪灾。人体小天地，水代谢排泄功能一样有个限度，水多了一样可以造成身体过负和“水灾”。现实中“多喝水”的问题存在的普遍性，饮水过多、水害的严重性和隐匿性，与大众认知和重视程度存在太巨大的反差，是问题最要命的所在。

《黄帝内经》认为，“北方生寒，寒生水”“在天为寒，在地为水，其味为咸；寒伤血，咸伤血；”“寒则血凝泣而不行，温则消而去之”。“故多食咸，则脉凝泣而变色。”从水的来源、性质到对人体的作用有非常深透的认识。水性寒，寒伤血，水分与咸寒的东西一样，摄入过多，会导致血脉凝泣而不通畅。心血管科临床上见到的血栓、栓塞，就是脉凝泣而变色的体现。对于心脏系统，内经认为“在天为热，在地为火，在臟为心”，“心主血脉，心气盛，脉络通”；心脏就象一朵不停燃烧的火焰，照亮并温暖全身的器官血管和细胞。她统领全身的血脉，只要心火烧的旺，心气盛，全身的血脉就会通畅无阻，就不会长血栓，就不会心梗脑梗静脉栓塞。五行相克水胜火，“心其畏寒，其养血，其类火，其令热”，水的寒是火的热最天然的敌人，你每天多喝水，每天给这个火焰泼冷水，是想早点把心火给灭了么？多喝水这种“引狼入室”的行为，是人为制造的人体水灾，怎么到了今天还成了“最好的药”？

医典《伤寒论》《金匮要略》有专门论述水饮痰湿为病的章节：“夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微则短气”“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”；“水在心，心下坚筑，短气恶水不欲饮；”都在阐述水多了影响心藏脾藏，造成心悸气短甚至发喘的症状。心衰患者心悸，气短，夜间不能平卧，就是以上所描述的表现。体内水太多了，在肺肝肾等其它脏腑都有不同的危害。寻经问典，都在劝诫人远离水饮痰湿，先人苦口婆心教导后代当健脾祛湿，着实找不到有任何叫人多喝水的道理。

如今多喝水论于国人之害，已如乌云之弥于四野而蔽日，若浊浪之将决堤坝而危田；其多多益善的种种说辞，如同“皇帝的新装”，已然于大江南北堂皇其道，簇拥着盲目、虚伪和谄媚的喧嚣。有志真理者，当如无忌之孩童，喊出“他没穿衣服”的真言，揭穿这个愚蠢的骗局。同胞们，如果你还以为有益健康而盲从“多喝水”；或者你还在关心地劝人“要多喝水”；那么请注意了，那可能是杀人不见血的刀。

作者简介

李树彬，党员，主治医师，心血管专科医师,住院医师规培导师，全科医师培训导师。

毕业于医院，从事心血管工作10余年。近年致力于经典中医理论及针灸在临床的应用。

专长：冠心病高血压等心脏病临床决策，心电图及远程心电管理，针灸在中西医协同中的应用和研究，中西医协同健康管理，古中医经典研究及推广。

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编辑：张越然

审核：陈仁宗

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