下肢深静脉血栓的预防与治疗有哪些方法

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下肢深静脉血栓是由于多种原因导致的下肢深静脉内血栓形成，如血液高凝状态、术后长期卧床、恶性肿瘤、妊娠等。由于静脉堵塞，导致血液回流障碍，最终引起肢体肿胀、疼痛；严重时可由于血栓脱落导致急性肺栓塞从而引起患者死亡；下肢深静脉血栓治疗不及时还可以引起静脉淤血综合征，如下肢静脉曲张、下肢肿胀、湿疹性皮炎、皮肤色素沉着、下肢继发感染等。

1、止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。2、绝对禁烟。消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。3、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。4、患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7、预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。1、适合的食物：高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)；多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，若食肉且以瘦肉为宜。2、多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;3、多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。4、多吃富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类。深静脉血栓治疗不及时可引起严重的并发症及血栓再通后遗症，一旦发现深静脉血栓均应积极正确地治疗。

静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。

下肢静脉血栓临床症状有哪些?　

1、肢体疼痛：是下肢深静脉血栓形成患者的主要就诊原因。如患者有髂腰部或股三角区胀痛，则是髂股静脉血栓形成;小腿静脉血栓形成仅有小腿轻度胀痛，常被忽略，往往延误诊断和治疗;若发生股青肿、股白肿时，患肢呈剧烈疼痛。 　　

2、下肢肿胀：是下肢深静脉血栓形成患者的另一常见症状，患肢肿胀的范围与血栓部位有关。小腿深静脉血栓形成，仅有小腿肿胀和压痛。　

3、浅静脉改变：髂股静脉血栓形成则下肢广泛性肿胀，同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张。股青肿时患肢更为严重且广泛。

4、血栓后遗症：下肢深静脉血栓形成后遗症期，患者在长久站立或行走后肢体产生沉重、坠胀、易疲劳感，在平卧休息或将患肢抬高后，症状缓解或消失。患肢长期处于瘀血状态，可发生下肢皮肤营养障碍改变，如皮肤弹性差、失去光泽、色素沉着、皮肤瘙痒等，甚至小腿皮肤溃烂经久不愈。 　　

　　1、饮食方面：清淡饮食，多食富含维生素、粗纤维及低脂食物，忌食油腻、肥甘、辛辣之品。积极治疗便秘，保持大便通畅。严格戒烟，积极参加各项适宜的体育活动，肥胖者应减轻体重。 　　2、情感方面：保持良好的心态和舒畅的心情，避免情绪过于激动或整日郁郁寡欢，否则会影响气血，导致气血不畅，形成静脉血栓。3、加强下肢静脉的支持和保护：包括捆绑弹力绷带或穿弹力袜，尤其是长期从事站立工作、长途旅行、久病卧床、患有下肢深静脉曲张等人群更应该加强保护。下肢静脉血栓是危害较为严重的一种疾病。很多患者其实并不了解而延误了自己的治疗，使病情进一步恶化。我们如何做好下肢静脉血栓的诊断工作，对于本病的诊断要点主要有以下几点：1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者;　2.起病较急，患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快; 　　3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物；血栓远侧肢体或全肢体肿胀皮肤呈青紫色，皮温降低；足背胫后动脉搏动减弱或消失；或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性;　4.后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全，出现浅静脉曲张；色素沉着；溃疡肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征，分为：（1）周围型以血液倒灌为主（2）中央型以血液回流障碍为主（3）混合型既有血液倒灌又有回流障碍;　5.血栓脱落可致肺栓塞;　6.放射性纤维蛋白原试验，多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。　上文中的内容，能够帮助患者和家属很好地了解下肢静脉血栓是危害较为严重的一种疾病，因此一定要了解其传播途径和诊断的特点及方法，才能够帮助自己的尽快治疗。内容来自于网络

编辑：徐开宇

淮安市二院宣传处

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