一院新闻脚上血栓ldquo跑rd

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天气一降温，孙阿婆的“老慢支”又如约而至，家人把孙阿婆送当地卫生院治疗。谁知今年竟出现了“意外”，治疗后不见好转，胸闷越来越厉害，气喘越来越急，脸色越来越差。家里人决定将医院进一步确诊治疗。

接诊医生发现孙阿婆两边肺听起来只有少量的“啰音”，并且氧饱和度低，决定急诊行肺动脉CTA。不查不知道，一查竟然是“急性大面积肺栓塞”：血栓把4/5的肺动脉堵塞了，血液无法进入肺部，氧气和二氧化碳无法实现交换，导致了胸闷。而进一步检查后，医生发现孙阿婆脚上静脉内也存在血栓——原来肺里的血栓是从脚上血管里“跑”上去的。

长时间的缺氧让身体不堪重负，孙阿婆的血压也降到休克血压，立刻被安排住进了ICU，进行了气管插管、强心、抗血栓等治疗。在取得患者及家属同意后，血管外科副主任沈兰团队决定经皮肺动脉血栓碎栓、吸栓、溶栓术，把堵住肺血管的血栓溶解掉、“吸”出来。手术进行顺利，术后孙阿婆的胸闷逐渐缓解，1周后转到普通病房调理至健康出院。

术前

术后

什么是肺栓塞？

沈兰副主任医师介绍，肺栓塞是以各种栓子（血栓、空气、脂肪等）阻塞肺动脉或其分支导致的一组疾病或临床综合征的总称，说白了就是血栓堵住了肺动脉。肺栓塞与心肌梗死、卒中并列三大致死性心血管疾病之一，其30天全因死亡率高达9-11%，高危肺栓塞或大面积肺栓塞死亡率更高。肺栓塞严重者，可导致肺永久性破坏严重者由于没有足够的氧气，还可能造成其他脏器损伤。约1/4的肺栓塞病人首要表现为猝死，约1/3的静脉血栓栓塞/肺栓塞的病人将在10年内再次发病！

但肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性，起病一般急骤隐匿，发现较晚，病死率和致残率高，易被误诊，称其为“沉默的杀手”一点不为过。如何及时、准确地识别肺栓塞患者对医生而言十分重要。

肺栓塞的临床症状多样，因此，一旦出现以下症状要提高警惕：不明原因的呼吸困难及气促、伴有压榨性的胸痛、咯血、晕厥、咳嗽、心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。

发生肺栓塞后虽然有进一步治疗的方法，如溶栓、抗凝、呼吸支持等，但毕竟这个病很危险，因此，预防肺栓塞的根本，是预防下肢静脉血栓形成。90%的栓子来自下肢静脉，所以避免久坐久卧，还应多饮水等。

医院依托胸痛中心平台，可实现对肺栓塞快速诊断，并可进行血管外科、重症监护室等多学科联合诊疗，血管外科已开展微创治疗肺动脉栓塞，加速开通肺动脉血管，降低病人死亡率，以及预防并发症。

血管外科供稿编辑：严晓文校对：王维卓审核：俞新红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇