跨越千里的生死营救helliphe

北京中科白癜风医院圆梦征程 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1700353148116242762&wfr=spider&for=pc

生

命

奇

迹

江西车祸多发伤后并发肠瘘患者

南京获救

腹部创伤、严重肠瘘、腹腔感染、重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克……来自江西53岁的老张（化姓），前段时间在老家突遭横祸，被车严重撞伤导致多发伤并发肠瘘。然而在当地经过一个多月的治疗，全身感染仍旧不断加剧，呼吸机脱机也成了难题。就在这生死攸关时刻，家人抱着一线希望，慕名将老张冒险紧急转运到国内一流的医院重症医学科。从江西南昌到江苏南京，跨越千里，寻求生的希望。

万幸的是，医院重症医学科、普外科、胸心外科、介入与血管外科、康复医学科等多学科联合作战，终于创造出生命奇迹。目前，患者恢复效果令人非常满意，已从重症医学科转入了普外科普通病房接受后续治疗，即将康复出院。

一起来听听

这个生命故事吧

01

遭车祸危在旦夕，跨越千里寻找生机

两个多月前，老张突然被后方来车撞倒在地，造成头颅部损伤、全身多处骨折、慢性肺炎、胸腔积液、肝周积血……老医院救治，治疗过程中，又出现胃肠道穿孔等新问题。本以为手术后这个问题会迎刃而解，没想到术后出现意识不清、血氧下降，被紧医院重症医学科，一入院就进行气管插管机械通气。虽然腹部伤口的感染经过加强换药处理后略有好转，但是仍然并发肠瘘，腹腔与肺部感染较之前更加严重。更让医护头疼的是，老张对呼吸机产生了严重依赖，反反复复试过几次脱机，都以失败终告。即使气管切开，已经上呼吸机一个月了，老张仍无法摆脱对呼吸机的“依赖”，老张的救治希望十分渺茫。

“我们还能去哪里治疗或许还有机会？”老张爱人急切寻找出路。“去南京，到医院，找著名重症医学专家邱海波教授带领的国内一流重症医学科去试试，或许还有转机，但是转运路上风险很大。”“医院吧，只要有一线希望，我们也要赌一把！”于是，医院医院重症医学科。“在保障路上安全的情况下，我们努力试一试！”医院副院长、重症医学科黄英姿主任医师在接到南昌重症同道的电话时说。

于是，2月3日大年初三，救护车载着老张从南昌出发，跨越多公里，一路风驰电掣赶往南京。

02

救治遇巨大挑战，多科联合拯救生命

次日凌晨，老张一到医院，重症医学科、普外科、胸心外科、介入与血管外科等多学科组织会诊。“当时患者情况相当危重，多个器官都有问题。患者车祸后多发伤已经49天了，但还是有非常严重的重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、呼吸机脱机困难，腹部外伤后并发的肠瘘、腹腔感染，同时还有多处骨折、下肢深静脉血栓等问题。”说起患者最初转到重症医学科的情况，黄英姿副院长坦言，对于救治来说确实是个巨大的挑战。

多种危重的疾病都齐刷刷地袭上了老张，医护人员该如何治疗呢？首先最棘手的问题，就是腹腔感染的问题。“患者手术切口是像嘴唇一样裂开的，切口紧贴着肠子，肠子的瘘口清晰可见，并且有黄黄的肠液顺着口子汩汩流出，瘘量非常大。患者同时合并有胸腔积液、肺部感染等问题，全身状况非常虚弱。所以先采取保命第一，加强损伤控制，再一一攻破的治疗原则。腹腔感染通过放置双套管主动冲洗负压引流，胸腔积液通过介入穿刺引流，先控制好肺部、腹腔感染，加强营养支持，改善全身状况后，再进行手术修补肠瘘。”重症医学科刘艾然副主任医师介绍说。

因此，一方面，胸心外科医生针对患者双侧气胸、双侧胸腔积液等问题，为患者进行胸腔引流，另一方面普外科医生通过放置双套管主动冲洗负压引流，控制腹腔感染，促进已经裂开的腹部创面愈合。

然而漏出的小肠消化液腐蚀性很强，会让瘘口不断增大，因此需要时刻