警惕隐形的杀手静脉血栓栓塞症

来源：血管外科李阳

近年来，媒体报导的如“产妇上厕所猝死”、“崴脚后走路猝死”等新闻屡见不鲜，究竟是什么原因夺取一个个年轻的生命？最后查明原因——肺栓塞（静脉血栓栓塞症临床表现之一）。那么，什么是静脉血栓栓塞症？为什么会出现静脉血栓栓塞症？

1.什么是静脉血栓栓塞症呢？

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，即常说的下肢深静脉血栓形成（DVT）；肺栓塞（PE）体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞症（PTE），血栓的最主要来源是下肢深静脉血栓。

2.什么人易得深静脉血栓？

高龄、肥胖、大手术后或严重创伤、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠/产后/口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如长时间乘坐交通工具等）、长期卧床、脑卒中、心肺功能衰竭、重症感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。

3.静脉血栓栓塞症的危害有哪些？

肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，是人类死亡的第三大原因。肺栓塞可无症状，部分患者首发表现为猝死，其中突发致死性肺栓塞占34%，死前未能确诊的占59%，仅7%的早期死亡病例在死前确诊。深静脉血栓急性期会导致股青肿、股白肿，严重时截肢风险。深静脉血栓后综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病后6个月做出诊断。患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉性跛行、皮肤难愈性溃疡甚至丧失劳动力。

▲下肢深静脉血栓综合征合并溃疡

4.如何发现下肢深静脉血栓？

患肢突发肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢后减轻，静脉血栓部位常有压痛，严重者出现股青肿、股白肿，均应进行静脉血栓检查；血栓脱落导致肺栓塞，突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，严重者出现昏迷、猝死；慢性期出现下肢色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。

5.如何诊断深静脉血栓？

血浆D-二聚体升高有重要参考价值，一般需要进行进一步筛查排除血栓，彩超是诊断静脉血栓的首选诊断方法，静脉造影、螺旋CT静脉成像等也用于进一步诊断

医院血管外科开展静脉血栓栓塞症诊治近20年，有着丰富的临床诊疗经验，本期为您解答静脉血栓栓塞症的病因及诊断，下次我们将为您就静脉血栓栓塞症的治疗做出解答。（静脉血栓咨询电话）

科室介绍

郑州大学血管外科研究所依托郑州大学五附院血管外科及中心实验室，进行周围血管疾病的基础与临床研究工作，是河南省医学重点学科，河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，郑州大学博士硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”。学科技术力量雄厚，设备先进，拥有省内少有的“杂交手术室”，能开展各种复杂血管疾病诊疗。郑州大学五附院早在年就成立了血管外科组，开展了诸如大动脉瘤等许多血管疾病的外科治疗，是省内率先开展血管外科工作的单位之一。年在原血管外科组的基础上，正式组建了血管外科。作为河南省高水平知名专科、省特色专科，在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，特别是在颈动脉硬化狭窄，胸、腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症外科手术联合腔内治疗方面，处于国内先进水平；在静脉血栓疾病、布加氏综合征、血管瘤、静脉曲张等疾病的外科治疗方面，取得了优异的成绩；在糖尿病足血管病变的介入和干细胞移植治疗方面取得满意效果；在不稳定颈动脉斑块形成及干预策略等基础研究方面成绩突出。目前完成代表血管外科先进水平的颈动脉内膜剥脱术余例，杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症余例，胸腹主动脉外科及腔内治疗余例；引进世界先进的多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的美容效果；省医院引进淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿，目前已完成余例；开创多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，举办省首届杂交技术研讨会，承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师50余人，培养研究生20余人。郑州大学血管外科研究所拥有舒适的住院环境，博、硕、本高素质的专业团队，先进的医疗设备，以周到的人性化服务为广大患者保驾护航。目前共有医护人员30余人，病床60张，年门诊、急诊量人次，年收治住院病人人次，年外科及腔内手术余台。科室管理是学科发展的关键，是医疗安全的保证。血管外科研究所高度重视科室管理、人才梯队建设和提升全科整体凝聚力，建立健全各项规章制度和管理规范，强化学术专研精神和医疗服务意识，使学科发展更具有规范化、制度化和标准化；高度重视医德医风建设，强化服务意识，开辟创新思路。

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