90多岁遇上ldquo死亡骨折rd

骨折对骨质相对疏松的高龄老年人而言，可能情况更严重，尤其是髋部骨折，因基本上是老年人才会发生的骨折，被称为“人生最后一次骨折”“死亡骨折”。

如果90多岁，髋部骨折，是动手术，还是保守治疗？最近，阮奶奶（化名）一家遇上了这一难题。

九旬老人遇上“死亡骨折”

阮奶奶，92岁，今年元旦，在家不小心滑倒，胸部撞到床沿，右边肢体着地。胸部剧烈疼痛的医院检查后发现，她右侧第3~7肋骨、右髋关节骨折，胸腔积液，肺损伤……

医生告诉家属，这种多发性骨折对老人来说非常棘手，往往很难愈合，许多老人在卧床期间就可能因并发症离世。但考虑老人年事已高、身体状况差，手术风险极高，很有可能下不了手术台，医生建议他们保守治疗。

除了保守治疗，还有别的方法吗？难道剩下的岁月只能在病床上度过？子女们也不忍心看着原本还健康的母亲以后只能躺在病床上，他们辗转医院三墩院区。

当天接诊的骨科医生孙启才副主任医师耐心地跟阮奶奶及其子女解释了髋关节骨折保守治疗带来的后果及手术治疗的方案。最终，子女们决定给阮奶奶做髋关节置换术。

阮奶奶髋关节置换前后

入院当天，孙医师为阮奶奶做了常规处理——皮肤牵引，减轻疼痛，并安排第二天做全面检查。如各项指标达标，她就可以在第三天做手术。

第二天的检查结果并不如意，胸部CT结果显示，肺挫伤，双下肺炎症，胸腔积液很多。血液指标显示为轻到中度贫血水平，并伴有低蛋白血症。手术只得暂停。

当家人和老人想放弃的时候，医院副院长宋柏杉主任医师没放弃。

在宋柏杉副院长的召集和带领下，邀请呼吸内科、胸外科、血液中心、麻醉科、重症医学科等相关科室做多学科讨论。

双休日，副院长宋柏杉主任医师放弃休息时间，到阮奶奶床边查房，做心理疏导，并鼓励她咳痰，指导家属给予翻身和拍背预防坠积性肺炎的发生，并指导下肢的运动预防深静脉血栓的形成。多次强调护理要点，经过几天的对症治疗，老人的各项指标逐渐恢复。

术后第三天下地走路

宋柏杉副院长主刀为阮奶奶做了手术。为这样高龄的老人做髋关节置换术并不容易，需要闯麻醉和术中创伤等难关。宋副院长凭借娴熟的操作经验，顺利完成手术。术后阮奶奶无明显疼痛，恢复得也不错，第三天就可下地行走了。

阮奶奶恢复了精神，每天还能坐着轮椅晒太阳，定时站着活动一下，正盼望着快点康复出院，回家过春节。

看着老母亲在经历了这样的“死亡骨折”后，术后第三天就能够下地走路，子女们也连连表示手术这个决定做对了！

老人髋部骨折

一般不建议保守治疗

老年人最常见的骨折损伤是髋部骨折、腰部骨折、手腕骨折三种，其中髋部骨折是最严重的，近年来成为老年人继心脑血管疾病和肿瘤后第三大“杀手”。有数据显示，老年人髋部骨折，一年后的生存率大概是50%。这主要与不及时治疗、引发多种致命的并发症密切相关。

如果髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也要3个月，患者因疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说，还会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身感染。

骨科医生最担心的就是伤口感染，比伤口感染更可怕的就是患者发生血栓。这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下突然胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时甚至十几分钟内莫名其妙死亡。即使急救医生及时赶到也很可能回天乏力。

很多老年人本身就有高血脂、高血压、高血糖等基础病，可以说血管本身的情况就不怎么好，加之长期卧床，势必会导致血流减慢，加大血栓形成的可能性。

髋部骨折如果保守治疗，需要长期卧床，大多数患者长期住院不现实，只能接回家。但因护理的家属等存在护理不专业等实际情况，就导致了褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却很难愈合，很多人就因褥疮面积慢慢扩大，最终导致离世。

“像阮奶奶这样的患者并不是个例。”副院长宋柏杉主任医师建议，当老人发生髋部骨折，要及时就诊，以免耽误治疗。在治疗的选择上，如果患者身体条件允许，首选手术治疗。虽然手术有一定风险，但相对于保守治疗，可最大限度地避免长期卧床导致坠积性肺炎、深静脉血栓形成，以及肺栓塞、褥疮等并发症发生，降低死亡率，患者术后大多能取得较好疗效。

见习记者陈彦汝通讯员王婷吴婧

·注意！4月15日起，骑电动车不戴头盔要被罚，最高可罚50元！乘坐儿童也要戴！

·杭州有所小学体育一周五节课，超过英语课！体育老师要参加家长会！怪不得人家全杭州第一！

·杭州-三亚航班起飞10分钟紧急返航，两位空乘手指被咬破！孩子，请记住这群天使

更多内容，点击“阅读原文”进入杭州新闻APP

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇