我院成功救治深静脉血栓热射病患者

近日，医院北院一名因严重热射病入院，接连发生多脏器功能障碍、败血症、深静脉血栓的患者，经医院紧急协助多学科合作，成功进行了腔静脉滤器保护下静脉溶栓。使患者度过了危险期，基本康复出院。什么是热射病重症中暑可以分为热痉挛、热衰竭和热射病。最严重的就是热射病。热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。它是一种致命性疾病，病死率高。病死率介于20%-70%，50岁以上患者可高达80%，体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。最严重的中暑今年夏天连续酷暑天气，医院北院接连收治了二十几名在室外高温环境下久留而发生热射病的患者。其中一名47岁患者苏先生，7月14日在室外突然意识不清紧急送至我院急诊救治。苏先生伴有高热，休克表现以及多脏器功能障碍，经过降温，补液扩容，抗感染治疗后神智恢复。接着，因热射病产生的并发症，苏先生又出现脑水肿，肝功能损伤，横纹肌溶解症，凝血功能障碍，败血症等，被紧急转入ICU治疗，经积极处理病情稳定，各项指标均有明显好转，在生命体征趋向平稳后，于7月25日转入病房进行后续治疗。瑞金鼎力支持7月29日起，患者突发左下肢肿痛伴腿围显著增粗。急行血管超声后发现左股静脉起始部血栓形成，范围较广。经全面评估，诊断为深静脉血栓（VTE）。一经诊断明确后，肾脏科立即向医务部汇报，请求启动VTE流程，医务部立即联系了医院医务处陆勇处长，要求支援北院的VTE流程。什么是VTE？深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，是血栓性疾病的一种，多发生于下肢。下肢静脉血栓脱落后，会造成静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺血栓栓塞症(PTE)。PTE是DVT最严重的并发症，甚至会引起猝死。静脉血栓栓塞症（VTE）=(DVT)+(PTE)，两者为同一疾病过程在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。专家争分夺秒两院即刻开通了绿色通道，医院安排了放射介入科的吴志远医生和刘钦医生带领技术员赶赴北院。吴医生、刘医生在医院一下手术台，就立即驱车赶赴北院。同时，北院医务部汪新主任带领的团队积极协调各科开展各项手术前准备工作。会诊讨论后，专家团队决定为苏先生进行腔静脉滤器植入，为后续的静脉溶栓创造条件。从启动无家属患者需紧急手术的应急预案、到肾脏科病房、心导管室，一路绿色通道转运，所有加班的医护及管理人员一心想着赶快救治患者，为溶栓尽早开始争取宝贵时间。腔静脉滤器顺利植入回到病房后，以医院张文主任为首的VTE专家团队，根据血栓溶栓的治疗规范，精准指导静脉溶栓的具体方案。溶栓第二天患者就主诉疼痛减轻，第三天原本肿胀的左腿张力开始减低，第四天起增粗的腿围逐渐减小。一周后疼痛完全消失，双腿围基本恢复相等，顺利出院！此次成功救治患者的案例，是医院对医院北院全方位支持的缩影，依靠医院强大的学科实力和北院全体医护人员的努力，医院北院将会发展的更快和更加成熟！







































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