新项目新技术市二医院成功开展DSA下

成功开展DSA下经腘静脉下肢深静脉血栓顺行置管溶栓术

7月19日，医院介入医学科成功为一例下肢深静脉血栓患者在DSA下实施经腘静脉下肢深静脉血栓顺行置管溶栓术。

患者于女士，洪江区人，49岁，因3周前外伤后感左小腿疼痛难忍并伴有左膝关节活动障碍，医院检查后予以中草药治疗，2周前左下肢肿胀加重，来到医院入住骨外一科。入院检查后诊断为“左侧胫骨平台陈旧性粉碎性骨折并左下肢深静脉血栓形成”。经介入医学科会诊并与患者及其家人沟通后，决定先为患者实施左下肢深静脉血栓顺行置管溶栓术。

术中先于第3—4腰椎水平放置腔静脉滤器，如同在下腔静脉中撑开一把“保护伞”，有效地阻止了溶栓过程中血栓脱落可能引起的致命性肺栓塞。再在超声引导下行左侧腘静脉穿刺，将溶栓导管置于血栓内，以40万单位尿激酶间断分次快速射入血栓内，再引入低压球囊导管行血栓段分段扩张后，经鞘行左下肢深静脉造影显示：原血栓段血管较前明显通畅。手术顺利，术后左下肢肿胀明显缓解。术后以尿激酶持续微量溶栓，第2天经导管鞘行左下肢深静脉造影复查显示：左侧腘静脉至左侧髂总静脉开口处已通畅，侧枝血管显影明显减少。予以拔除血管鞘及溶栓导管。予以抗凝药物治疗。

据介绍，下肢深静脉血栓形成是一种比较常见的周围血管疾病，并呈逐年增高的趋势。主要表现为患肢的肿胀、疼痛、压痛、浅静脉扩张，严重者血栓脱落可以导致致命性的肺动脉栓塞。据报道，下肢静脉血栓脱落造成肺栓塞率高达67%—79%，死亡率高达20%—30%。在超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓具有治愈率及显效率高的特点。治疗时间短，减少了尿激酶用量，降低了脑出血风险。溶栓药物直接与血栓接触，提高了溶栓效果，并保存了瓣膜功能，并发症少、临床效果显著。

此项技术的开展，为深静脉血栓患者提供了一种更确切有效的治疗方法，也标志着医院介入医学科的水平再上一个新台阶。