NEJM肿瘤患者发生复发性静脉血栓栓

点击标题下方“肿瘤评论”快速 　　恶性肿瘤患者发生复发静脉血栓栓塞（VTE）风险显著高于普通患者。

　　恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险增加，当发生静脉血栓栓塞时，癌症患者更容易复发。 　　然而，给予预防性抗凝治疗防止新血栓形成可能并发大出血。研究人员对居住在明尼苏达奥姆斯特德县的例肿瘤患者和例无恶性肿瘤患者进行研究，评估静脉血栓栓塞复发和抗凝相关出血的相关风险。

　　癌症患者与无癌患者相比静脉血栓栓塞复发更频繁（1年累积复发率，26.7%vs.10.0%；P0.）。伴肺栓塞的癌症患者与深静脉血栓形成癌症患者相比，死亡率显著增高（90天累计死亡率，67.2%vs.30.7%；P≤0.）。

　　多变量分析表明，静脉血栓栓塞复发的预测因子（危险比）显著:Ⅳ期胰腺癌（6.38），脑肿瘤（4.57），骨髓或骨髓异常增生性疾病（3.49），卵巢癌（3.22）。

　　其它复发性障碍预测：其它IV期癌症（2.85），肺癌（2.73），下肢麻痹的神经系统疾病（2.38）和肿瘤分期进展（2.14）。恶性肿瘤患者中，复发性静脉血栓栓塞的预测因子≥1，与无预测患者相比风险显著增加（危险比，3.02；P0.）。

　　复发性静脉血栓栓塞的死亡风险增加近三倍（危险比，2.7）。

　　患者服后抗凝血药后1年累积大出血风险为4.0%，其中一半的出血发生在首次治疗的7天内。使用肝素可以增加出血风险（危险比，3.6），华法林不会。出血使死亡风险增加两倍以上（危险比，2.3）。

　　美国西北大学血液肿瘤科DavidGreen教授对此文的精彩点评：

　　本研究的独特之处在于，它对一个大的各种恶性肿瘤群体的复发性静脉血栓栓塞和死亡进行研究评估。由于晚期癌症患者和骨髓或骨髓异常增生疾病患者发生血栓风险最高，他们应该被纳为测试长期预防抗凝的安全性和有效性的临床试验。然而，开展这样的试验需等到抗血栓药治疗效果从可医治变为完全有效。

　　本文原文出自：Predictorsofvenousthromboembolismrecurrenceandbleedingamongactivecancerpatients:Apopulation-basedcohortstudy.BloodApr29;[e-pubaheadofprint].( 　　

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