骨折后猝死，竟是肺栓塞

重疾不重李医生导读：一两个月前公司体检还一切正常的高级白领王女士，由于腿部摔伤，到医院进行了手术，手术后在家卧床休息二十来天，突然出现呼吸困难，后来晕倒，立即送抢救室抢救，医生的监测说血液中的氧气较低，请了心脏科专家会诊，经过检查，证实了是肺的一个动脉发生了堵塞，但是用尽各种办法，王女士还是离开了人世。

这个病人发生的问题就是：在手术后突然出现胸痛、呼吸困难，伴有意识障碍，原因是肺的血管发生急性的堵塞，医学上称为肺动脉栓塞，简称肺栓塞。

肺栓塞的表现各种各样，轻的可以没有不适，或是略有胸闷；大部分表现为胸痛、呼吸困难；严重的可以突然死亡。长期以来，医生和病人都对它认识不足，就是在医学发达的美国，也有一半的肺栓塞没有被诊断出来，在中国，这个比例就更高了。美国致死性和非致死症状性静脉血栓栓塞症发生例数每年超过90万，其中有约29.64万例死亡，在致死性病例中，约60%的患者被漏诊，只有7%的患者得到及时与正确的诊断和治疗。在深静脉血栓的患者中有50%可能出现肺栓塞，在髋关节置换术患者中有40%-70%会发生深静脉血栓。

为什么手术后容易发生急性肺栓塞呢？

原来，肺栓塞的形成主要有以下三个原因：血液本身容易凝固，血流缓慢，血管损伤。而外科手术后至少存在后面两个因素。

有些病人，如女性、老年人、有特殊的遗传疾病、孕妇等，血液本身就容易凝固。而长期静坐、卧床、不爱活动的人，血液流动得慢，就容易导致血液凝固，形成血栓。正如俗话所说的：流水不腐，户枢不蠹。也就是说流动的水不会发臭，经常转动的门轴不会腐烂。外科手术后许多病人都需要卧床，血液就流动得慢，就容易形成血栓。另外，血管损伤后，人体内的凝血系统就被唤醒，就更容易发生血栓。因此，外科手术后，病人容易发生肺血管堵塞，尤其是肥胖、有家族史、糖尿病、动脉硬化、老年人、孕妇、吸烟、严格不动的人等等。

怎么样才能预防手术后肺栓塞呢？

首先，要根据病情，适当早日活动，防止血栓的形成，尤其是两个下肢深部的静脉血栓。

其次，对于危险性比较高的，建议根据情况预防使用抗血栓的药物，尤其是低分子肝素，在国外已经成为常规，临床上已经证实这可以大大降低手术后肺栓塞的危险，尽量避免悲剧再次发生。

重疾不重李医生提示：虽然血管肺栓塞是一个致残致死率很高的疾病，但它也是一个可以根治的疾病。患者若在早期识别、及时诊断和正确治疗后，病死率可降至8%以下。在生活中要积极预防深静脉血栓形成，乘飞机、车船长途旅行时要多饮水，一方面可稀释血液黏稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做些旅行休闲操。在下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。孕产妇也要保持一定的运动量，不要久卧床。

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