微医讯生死时速多学科团队紧急救治大

刘军连出诊时间 https://m.39.net/disease/a_9372469.html

近日，医院第二医学中心

急诊科接诊了一位73岁老年患者

入院时

患者躁动明显、不能平卧

四肢湿冷

血压仅有62/39mmHg

该中心医护人员

立即启动绿色通道

为其进行吸氧、监护等急救措施

一场惊心动魄的救治就此展开

　　十几分钟后，患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停，救治团队立即给予心肺复苏、气管插管后呼吸机辅助呼吸，建立大静脉通路。期间患者心率恢复，但又过了15分钟后，心跳再次停跳。

　　“立即行主动脉球囊反搏器（IABP）植入，建立体外循环（ECMO）！”该中心立刻组织心血管内科盛莉主任、叶平主任医师，心血管病医学部陈韵岱主任、田峰副主任医师，神经内科解恒革主任等专家紧急救治，患者生命体征逐渐恢复，专家团队会诊后考虑急性肺栓塞可能性大，在IABP和ECMO支持下行增强CT检查进一步明确诊断。 　　随后，患者被迅速转运至导管室，心血管病医学部郭军副主任、肺血管与血栓性疾病科韩宝石副主任行肺动脉造影，显示左肺动脉主干几乎被血栓完全堵塞，狭窄达99%，右肺动脉血栓负荷稍轻，医护团队立即进行肺栓塞取出术，血流明显改善。

术后患者转入心血管内科监护室

MDT团队针对肺动脉栓塞取栓术后

抗凝治疗和继发多脏器功能受损的

脏器保护治疗制定方案

并组织多学科团队每日两次会诊

及时调整优化治疗措施

该中心在此次救治中快速反应

发挥专业技术优势

充分体现在复杂急危重症救治中的实力水平

科普小课堂

01

什么是急性肺栓塞

　　急性肺栓塞（PE）是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中，具有极高的死亡率。某些PE患者的首发表现就是猝死，因而很难获得准确的PE流行病学资料，仅有少数病例在死亡前得以确诊。PE所致的死亡常出现在发病早期，其中44%死于栓塞后15分钟以内，另22%死于栓塞后2小时内。

02

急性肺栓塞该如何治疗

　　急性肺栓塞病情复杂、治疗方法多样，早期救治涉及多个学科。对于具有休克或低血压、右室功能不全等的高危肺栓塞患者，需要紧急溶栓处理或手术取栓，以尽快改善心脏功能提高心排。该患者发病即表现为血流动力学不稳定，为急性肺栓塞高危患者。

END

主管

医院政治工作部

主办

宣传处融媒体中心

来源

第二医学中心

撰文

朱启伟谢湘竹刘宏

摄影

于卓然

刊期

第期

总编：熊　刚主编：张　奎

编审：张　密

编辑：薛　夏

邮箱：jfjzyy01

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