每日一练乡村全科助理医师练习题

北京中科白殿疯在哪里 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/index_1.html

乡村全科助理医师练习题

1、肺癌最重要的高危因素是

A．吸烟

B.饮酒

C．遗传

D.过期食品

E.雾霾

参考答案：A

解析：目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。故选A。

过关点睛：目前吸血要是肺癌最重要的高危因素。

2、下列选项中，肺癌诊断的首选方法是

A.肿瘤标志物检测

B.支气管动脉造影

C．胸部MRI

D.纵隔镜检查

E.X线检查

参考答案：E

解析：临床表现和影像学表现可提供诊断线索，组织学或细胞学检查可确立肺癌的诊断。痰细胞学、纤维支气管镜和胸部X线检查是较有效的肺癌诊断方法。故选E。

过关点睛：x线检查是肺癌诊断的-个重要手段。

3、中心型肺癌最常见的早期症状是

A.胸痛

B.声音嘶哑

C．呼吸困难

D.发热

E.刺激性咳嗽、痰中带血

参考答案：E

解析：常把起源肺段支气管开口附近，位置靠近肺门的肺癌称为中心型肺癌，发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌。临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。其中最常见的症状为咳嗽，癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。当癌肿继续长大阻塞支气管，继发肺部感染，痰量增多，伴有脓性痰液。血痰常见于中心型肺癌，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血则很少见。故选E。

4、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A．支气管造影

B.有无浅表淋巴结肿大

C．结核菌素试验

D.X线胸片

E.纤维支气管镜检查

参考答案：E

解析：支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）做病理检查，利于进行诊断和鉴别诊断。故选E。

过关点睛：土气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，经胸壁穿剌活组织检查时周围型肺癌阳性率较高。

5、临床上可引起霍纳综合征(Homersyndrome)的肺癌是

A.细支气管肺泡癌

B.肺转移癌

C.中心型肺癌

D.周围型肺癌

E.肺尖癌肿

参考答案：E

解析：肺尖癌肿可侵犯臂神经丛，产生上臂痛，皮肤感觉异常及上臂不能抬举；若侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征(Hornersyndrome)，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭。故选E。

过关点睛：肺尖癌肿侵犯下颈交感神经链，可产生霍纳综合征。

6、下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A.心力衰竭

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺炎

E.肺血栓栓塞症

参考答案：C

解析：左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰，肺栓塞引起的咯血为黏稠暗红色血痰，支气管扩张所致咯血为鲜红色，肺炎也会引起咯血；但上述疾病所致咯血一殷不会表现为持续痰中带血。肺癌患者可出现血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，常为持续痰中带血，故选C。

过关点睛：肺癌向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血。

7、肺癌最重要和最有效的治疗手段是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.中医药治疗

E.放射治疗

点击下方空白区域查看答案

▼

参考答案：A

解析：肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。但目前所有的治疗肺癌的方法效果均不能令人满意，必须适当地联合应用，进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。故选A。

过关点睛：手术治疗仍然是肺癌最重要、最有效治疗手段。

8、女，60岁。既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右眼上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影。最可能的诊断是

A．右侧活动性肺结核

B.肺癌伴Horner综合征

C．右侧肺炎

D.肺结核合并脑血栓形成

E.支气管扩张

参考答案：B

解析：老年女性，既往有结核病史，低热、消瘦时间较长，伴咳嗽、咳痰带血；有典型的Horner综合征表现：右上臂痛、无力，右侧瞳孔缩小、上睑下垂；胸片示右侧肺尖部致密阴影。综合考虑为肺癌伴Horner综合征。故选B。

9、男，40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

参考答案：D

解析：患者以刺激性咳嗽为主要表现，偶有发热、痰中带血，X线示右肺上叶阴影、边缘不整呈分叶状，符合肺癌的临床特征，故选D。肺结核多有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状；肺脓肿起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状；肺囊肿X线检查可见圆形或椭圆形阴影，壁较薄；肺良性肿瘤临床上大多没有症状，胸片可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。

10、男，65岁。咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

A．肺癌压迫上腔静脉

B.肺癌转移引起心包积液

C．肺癌转移引起胸腔积液

D.副癌综合征

E.肺癌头颈部转移

参考答案：A

解析：上腔静脉被癌肿压迫或癌栓栓塞，则面颈、上部胸壁肿胀和静脉曲张，皮肤红紫，称上腔静脉阻塞综合征。根据题干信息，考虑患者为肺癌压迫上腔静脉所致，故选A。

本考点内容较少，不要求掌握。不常考，但应熟悉肺癌的临床表现，了解其常见病因和诊断。

网校