妇幼科普剖宫产术后一天,小腿胀痛不已,

血栓

印象中

多见于中老年人

但有一个年轻的群体

也时时刻刻受到它的威胁

——

那就是孕产妇

病例回顾

就在腊月初八这天，36岁的张女士千辛万苦怀上的试管宝宝，通过剖宫产的方式，终于平安出生了。

没想到，剖宫产术后第一天，张女士准备下床活动时，突然觉的小腿胀痛不已，家属给予按摩后仍然不能缓解，遂请管床医生查看。医生考虑张女士是高龄产妇，又有肥胖症、试管婴儿、剖宫产术后等多个血栓危险因素，立即安排其行双下肢血管B超查看有无血栓形成。果然，B超提示双下肢深静脉血栓形成。

（图源网络）

据了解，下肢深静脉血栓，早期不稳定，易脱落，如不及时治疗，血栓脱落后可引起肺栓塞，轻者胸痛、咳嗽，重者危及生命。后期治疗不当，形成血栓后综合征，可引起下肢长期肿胀，甚至皮肤破溃久不愈合。

幸亏发现及时，张女士在术后的几天里，通过制动以及药物抗凝治疗，小腿胀痛已明显好转，复查双下肢血管B超时，血栓也已消失，现已康复出院。

那么，问题来了。

为什么孕产妇容易得血栓？

孕产妇的血液比较容易凝固，是人体的一种自我保护机制，这种医学现象叫妊娠的高凝状态，有利于正常分娩或流产过程中有效止血并预防可能出现的失血过多，但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。像张女士这样，同时合并多个血栓高危因素，如高龄产妇、肥胖症、试管婴儿，以及剖宫术中使用麻醉剂、术后镇痛泵的使用等，长时间卧床又使肌肉处于长期松弛状态，血流缓慢，下肢血液回流受阻，增加了剖宫产产妇的血栓患病率。

（图源网络）

80%以上的血栓部位发生在下肢，也就是双腿的部位，其他部位包括颈部、颅内、锁骨下、肺栓塞等。另外，有静脉曲张、易栓症、吸烟、本次妊娠发生子痫前期、多胎妊娠、产程延长、产后出血、早产、内科合并症如癌症、活动性SLE、孕期或产褥期的手术如阑尾切除术、绝育术等，均为血栓危险因素。

下肢深静脉血栓的常见症状有哪些？

下肢深静脉血栓的常见症状有：

①下肢或小腿突然肿胀、疼痛、颜色发红或苍白。

②小腿局部压痛或行走时疼痛。

③小腿长期肿胀，活动后或下午加重，休息后或清晨早起时减轻。

④小腿皮肤颜色片状加深，伴有瘙痒，或局部疼痛，甚至破溃长期不愈合。

治疗期间能否母乳喂养？

妊娠期及哺乳期深静脉血栓的治疗建议使用低分子肝素，这种药物不透过胎盘，对孕产妇血栓患者是首选治疗药物。理论上低分子肝素不分泌进乳汁，因而治疗期间的母乳喂养对婴儿是安全的。正常的哺乳有利于婴儿发育，同时保持乳腺的正常泌乳，减少乳腺炎的发生几率。所以血栓的产妇患者可以抗凝治疗的同时哺乳。

（图源网络）

该怎样预防血栓？

为了防止孕期、产褥期血栓形成，应从如下几方面进行预防。

★孕期：

①通过产前检查对血栓形成的高危因素进行评估。

②孕妇应经常变换体位，保持适当运动（如：散步），适当直腿抬高练习等，促使下肢静脉回流。

③饮食宜清淡，高热量、高膳食纤维、低盐低脂饮食，多饮水保持大便通畅。

④衣着要宽松、舒适。

（图源网络）

★产褥期：

正常分娩的产妇：抬高下肢，鼓励早期下床活动；

剖宫产的产妇：除药物止痛外，术后６小时在床上行自主活动；

通过早期活动、合适体位、加强饮食等积极预防血栓发生，从而更好地保障产妇的生命安全和生活质量。

总而言之，应加强孕产妇的围产期健康保健护理，孕产妇及其家属也要充分认识下肢深静脉形成的原因、危险因素及后果，减少下肢深静脉血栓发生，保障孕产妇的安全。如发现早期症状或者不适，医院就诊。

—END—

（图源网络，如有侵权，请联系我们删除。）

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供稿：产科

编辑：组宣处

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