您了解什么是输液导管相关静脉血栓吗

您了解什么是输液导管相关静脉血栓吗?

梁俊青教授

肿瘤细胞学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师

乳腺中心学科带头人

医院乳腺中心B区主任

肿瘤生物治疗中心主任

出诊时间:医院每周周一全天

仝伟兵博士

医院

乳腺中心B区医师

乳腺科青年博士专家，武汉大学医学博士

硕士研究生导师

出诊时间：每周周一上午、周四全天

你了解静脉血栓吗？静脉血栓和输液导管相关静脉血栓的关系是什么呢？

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是同一种疾病，俩个不同阶段的不同临床表现。而对于携带经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、输液港（PORT：植入式静脉给药装置）、中心静脉导管（CVC）的患者，相关性血栓也是其并发症最严重之一，又叫输液导管相关静脉血栓形成（CRT），它是静脉血栓栓塞症的一种特殊类型。

有哪些症状可以佐证您患有输液导管相关静脉血栓形成呢？

普通的静脉血栓主要可表现为肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张、发热等表现，这些都是因为血栓静脉远端回流障碍所导致，输液导管相关静脉血栓形成（CRT）可表现为：深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、无症状血栓、血栓性导管失功，多数的患者发生输液导管相关性血栓临床表现都不明显，我们也可以通过一些辅助检查来协助诊断。

那么哪些辅助检查可以帮助您确定有输液导管相关血栓的形成呢？

（每一项辅助检查都只是协助，不能依赖）

1.彩色多普勒超声检查：首选（临床多用），可提示发生的位置与范围并可根据回声的强弱推测血栓的新鲜程度

2.数字剪影血管造影：常用于发现导管夹闭综合征，但属于有创检查

3.CT和MRI检查：可明确诊断腔静脉、髂总静脉、锁骨下静脉、无名静脉血栓形成，可发现一些并存的血管外压迫因素

4.血管内超声：发现静脉受压的病因，目前尚难普及

5.D二聚体检测：对已确诊的患者进行检测，辅助对病情发展评估

如果您已经发生了血栓，正在用那种抗凝药物呢？

一般临床较多使用的是低分子肝素和直接口服抗凝药物（具体选择哪种抗凝药物请您询问您的主管医生）

1、低分子肝素：皮下注射，预防性治疗：每日1次，已形成的深静脉血栓：每日2次，用量根据患者体重所决定

2、华法林：口服，不同剂型，不同规格的华法林用法用量可能存在差异，具体用量需根据说明书或由您的主管医生决定

一般指南建议抗凝治疗在保留导管期间至拔出导管后三个月，目前仍需进一步研究明确。

小贴士

如果发生肢端肿胀，我们该怎么缓解呢？

首先可以适当的抬高患肢，立即与您的主管医生取得联系，询问治疗方案，非急性期也可使用物理治疗，包括加压弹力袜和间歇性气压治疗，对于血栓性浅静脉炎导致的肿胀，也可局部进行50%硫酸镁湿热敷。

如果只是普通的静脉血栓形成，我们可以做哪些来缓解病情？

1、卧床休息：禁止热敷，按摩，避免活动度过大，避免用力排便，以免血栓脱落

2、休息时患肢高于心脏平面10～30cm，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛

3、下床活动时，遵医嘱穿医用弹力袜或弹力绷带

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（梁俊青主任）

（仝伟兵博士）

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