速看胸外围术期快速康复锦囊妙计汇总

2021-4-7 来源:本站原创 浏览次数:

道阻且长,行则将至。胸外患者的康复过程,体现尤为透彻。胸外手术操作复杂,等级很高,患者历经手术应激,从术后返回病房到康复,面对重重考验:肺部感染的风险、下肢静脉血栓的挑战、术后疼痛的困扰、心理焦虑抑郁的烦恼……

以上困扰和关卡,患者如何应对,才能快速康复?这是胸外科人要思考的问题。

自成立以来,我科医护持续践行加速康复(ERAS)理念,以服务患者为宗旨,以系列优化措施为着力点,以个体化诊疗策略为指导,以建设成胸外科快速康复病房为目标,围术期稳步提升患者就诊体验及术后舒适度,减少了患者经济花费,缩短了患者住院时间,有力促使其快速康复!

确保患者围术期快速康复,我们一直在努力!且看胸外围术期预防并发症的“锦囊妙计”,助广大病友越过并发症,顺利康复。

01

呼吸功能康复训练

因疾病谱原因,胸外科有许多肺质量差、气道易激性高、呼吸道分泌物多患者,该类患者手术耐受度低、并发症多,属手术极高危患者,围术期需进行肺功能康复训练。已有多研究证实,围手术期呼吸训练可提高患者呼吸肌肌力水平及肺功能、提高咳嗽效能,从而达到降低术后并发症发生率、提高患者生存质量及预后的目的。结合患者相关检查,根据患者实际情况,我科对患者实施针对性呼吸功能康复训练,增加患者手术耐受程度,减少患者肺部感染等并发症。

Pulmonaryrehabilitation

肺功能康复训练

02

术中个体化麻醉

为减少对患者造成的创伤,增加患者手术舒适度,我科在麻醉科医师默契协作下,对患者开展个体化的麻醉方式,并成功开展不插管手术(无管手术,Tubeless手术,在围术期避免给患者插入各种管道,从而减少管道刺激带来的损伤,加速患者康复),减少患者术中气道损伤,患者术毕苏醒即可下床活动,住院时间大大缩短,住院花费缩短。

Tubeless手术操作情景

麻醉医师进行精准麻醉,无管化

手术麻醉操作

03

精准微创操作

随着技术进步和设备更新,从传统开胸手术,到多孔胸腔镜手术,再到目前单孔胸腔镜手术,这一历程诠释了疗效相同的前提下,让患者创伤更小、恢复更快,是外科医师不懈奋进的目标。我科广泛开展的治疗胸部疾病的胸腔镜微创手术,水平一流,效果显著,与国内先进水平保持一致。单孔胸腔镜作为微创手术的一种较新类型,已有研究证实单孔胸腔镜术后切口感觉过敏、麻木感、触痛感均明显少于多孔胸腔镜,术后3个月时,单孔胸腔镜在功能状态、情感状态也优于多孔胸腔镜。近一月来,经认真筛查,我科已顺利开展单孔胸腔镜肺叶及肺段切除数二十余例,患者手术及麻醉时间短,组织损伤小,术后患者疼痛轻,恢复快,效果满意,获得广大病友的一致好评。

术中操作

精准微创切除

精准切除的肺段及亚肺段

3cm手术切口

04

多模式多途径镇痛

疼痛是引发人体不愉悦心情体验的不良刺激。因术中组织创伤,术后引流管道致肋间神经受损或压迫,病房环境引发紧张或焦虑等情绪,患者术后疼痛普遍发生。为让患者术后更舒适,力争让患者达到无痛状态,我科采用多种模式多种途径的镇痛方法。术中我们采用肋间神经阻滞,联合麻醉医师在超声引导下切口周围前锯肌水平神经阻滞麻醉,显著降低了切口疼痛的发生,另外,我科术后采用中西医结合方法、特色中医操作进行镇痛治疗,进一步让患者术后不再痛。

肋间神经阻滞术后患者反馈切口无痛

切口周围肌肉神经阻滞麻醉

特色中医镇痛操作

05

预防下肢静脉血栓

围手术期静脉血栓栓塞(VTE)是胸外科患者的常见并发症和重要死亡原因之一,当前抗血栓预防及治疗的措施主要有以下几种:弹力袜、术后床上蹬车运动、早期下床活动、术后合理使用抗凝药物、高危患者合理检测凝血功能、使用间歇性充气压缩泵。我科因地制宜因人而异采取多种下肢静脉血栓预防及治疗措施,目前所有预防及治疗措施医护能全部贯彻执行,“组合拳”出击,有效减少患者术后下肢静脉静脉血栓的发生,进一步确保患者医疗安全!

弹力袜预防血栓

术后床上蹬车运动

辅助患者早期下床活动间歇性充气压力治疗泵

06

心理关怀及护理

在服务性及针对性原则指导下,医护一体查房,有效沟通,运用本专业的知识,采取各种对策,向围术期患者进行健康教育及心理疏导,给病人以启迪,以改变其认知水平,消除其对疾病的错误观念,使他们积极主动配合治疗,加速其康复进程。

心理疏导

行而不辍,未来可期。减少病友病痛,降低并发症,我们持续在努力。尊敬的广大病友,欢迎到我科专家门诊进行咨询和诊疗,我们会用更精湛的技术,更负责的态度,更优质的服务,守卫您的健康!

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