手术溶解,还是什么也不做到底该怎么治

（图片点击放大，依然看不清请在文末移步百度网盘）

这回，还是“老生常谈“（无聊话题？）稍微深入一些聊聊猫主动脉血栓疗法中颇具争议的两点：溶栓和手术取栓。

在撰写肥厚性心肌病三部曲最后一篇猫血栓（这篇甚至都不是）期间，厨子接触了不少猫咪家长，也和一些兽医师探讨过。发现对于猫血栓，还有许多人本着头疼医头，脚疼医脚的态度，特别纠结于把形成的血栓干掉，用药溶、开刀取，结果时好时坏。用这些手段对付猫的主动脉血栓是否真的更好？循证态度来看，这些操作是否值得支持呢？

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纵览猫主动脉血栓治疗方面的文献，你会发现，英文资料中普遍在做的还是预防血栓再度形成。对于已经形成的血栓，多放着等待猫自行解决，并没有采取我们人中风一般立刻“溶栓”，也没有像人下肢动脉血栓那般依赖手术治疗。

比如下文的流程即参考自《ThromboembolicTherapiesinDogsandCats:AnEvidence-BasedApproach》KariV.Lunsford,DVM*,AndrewJ.Mackin,MVS,DVSc以及VirginiaLuisFuentes的《ARTERIALTHROMBOEMBOLISMRisks,realitiesandarationalfirst-lineapproach》

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在血栓治疗中，再灌注损伤是一个无法绕过，但又极端复杂、谜团重重充的概念，我尽量简化，甚至有点粗暴，大家理解哦

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溶栓药物在人类血栓病患上应用广泛，直接局部应用在主动脉时甚至不一定输给手术，但给猫呢？现有的资料依然局限多多，不排除直接用于主动脉梗阻处会更好，但先例很少。加之溶栓窗口期短暂，溶栓疗法近乎纸上谈兵。

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当溶栓窗口错过，或是完全没备药（几乎%没有），剩下的选项似乎就是手术取栓了。为猫手医院莫名受到巨大欢迎（也许不那么莫名，你懂的），在欧美学界遇冷多年不受提倡。这说明国外医师外科水平差劲吗？不一定，倒不如说猫血栓这毛病，该用内科思维思考。

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PPT练习结束，详细的猫血栓指南择日发布(老发你们得看烦了...)

文中部分资料：

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