做完ldquo肺梗rdquo,又

3月17日中午，医院导管室，胸心血管外科主任段勋伟带领血管外科组随帅锋、任朋辉两位医师，成功为一例急性肺栓塞患者进行了介入治疗。紧接着，下午他们又为一例下肢动脉栓塞闭塞症的老年患者行下肢动脉球囊扩张支架置入术。

前一例“肺梗”，医院尚属首例。后一例“腿梗”，在右腹股沟仅用一个穿刺点，就解除了困扰患者数月的病痛。两例介入手术的开展，共同开创了我院乃至我市该类疾病微创介入治疗的新局面。

术前CTA：左右肺动脉主干根部明显血栓形成

第一例“肺梗”患者为一位50多岁体态肥胖男性，右下肢外伤后10余天、胸闷气短3天，初次医院，未明确诊断且症状越来越重，改就诊我院急诊科，行肺动脉CTA证实为急性肺动脉栓塞（左右肺动脉主干及分支多发栓塞），考虑病情危重，转入我院综合ICU监护治疗，请我院胸心血管外科会诊并取得患方同意后决定行介入治疗。

手术分三步：1.下腔静脉滤器置入避免肺动脉再发栓塞；2.左右肺动脉及其一级分支球囊扩张，改善肺动脉血流，缓解症状；3.肺动脉内溶栓导管置入，溶解血栓，减轻右心负荷，降低慢性右心衰竭及肺动脉高压发生概率。手术仅用时1个多小时，术后病人症状明显改善。

术中下腔静脉滤器置入

术中右肺动脉分支球囊扩张

术中肺动脉内溶栓导管置入

相关知识介绍：肺栓塞为体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

第二例“腿梗”患者是一位73岁的大爷，他是一个有50多年吸烟史的资深烟民，数月来左脚发凉、疼痛、皮肤发紫，近1月来疼痛越来越重，导致夜不能寐且左脚大拇指处已有点状溃疡。

一开始被当做痛风治疗，因为治疗效果差来我院血管外科行双下肢CTA证实为下肢动脉硬化闭塞症，家属了解病情后选择创伤小、效果好的血管腔内治疗。胸心血管外科团队用了1个半小时，就把患者重度狭窄的髂外静脉、长段闭塞的股浅动脉、多段狭窄的膝下动脉全部开通，病人立即感觉左小腿及左足发热，疼痛也明显缓解。相关知识：下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。

胸心血管外科团队介入手术中

先做“肺梗”，再做“腿梗”，两例微创介入手术的顺利开展，医院、做大做强优势重点学科的大背景下，在急诊科、ICU、导管室等兄弟科室的大力支持下，一院人团结拼搏、再攀高峰的又一实际体现。

图文：随帅锋

编辑：闫长浩

责任编辑：王文璐、闫长浩、韩璐益

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