抗癌基础知识50个问答一

昆明最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983140.html

《肺癌基础知识50个问答》自年1月24日修改发表之后，得到了群友的肯定和欢迎。经过近一年的实践，现为了便于大家的应用，再次对形式作了修改，个别错别字进行了修正，个别词句也作了必要的修订，个别内容作了删除，同时也增加了一些新内容，现重新发表如下。

1、问：我爸是肺鳞癌，朋友老婆肺腺癌都没有基因突变，我乡下一亲戚肺癌没钱做基因检测，这些情况都可以吃靶向药吗？

答：可以。鳞癌和腺癌基因无突变（野生型）者均可以试吃，基因没作检测的可以盲吃。有统计数字显示，试吃与盲吃有效率不小于30％。总之，有效无效吃后见效。

2、问：吃靶向药的原则是什么？

答：能单药不联药，能吃一代不要吃二代三代；可吃原料药不吃印版药，可吃印版药不吃正版药（土豪除外）；吃一代药时可以轮流用药，不一定要轮换用药，尽可能把一代药吃久一点。

3、问：正版靶向药为什么比印版、原料药贵那么多？它们的药效是否一样？印版与原料药会不会有假药？

答：药效几乎一样；正版除税收之外还有医生、医院、医药公司、医药代表的利益分配，所以贵很多。以恩度为例，医院医生的回扣有的竟高达75％的。至于是否有假药这是难免的，关键看你选择的购药渠道是否靠谱来决定。

4、问：我母亲查出来时已经肺癌晚期，不能手术，又不想放化疗，可以直接吃靶向吗？

答：可以。肺癌病人的治疗选择何种方案，要因人而异、因病情而异、因体质、体感而异。传统的三把斧不是万能的，实践中，就有病人直接吃靶向药将肿瘤吃没了的先例。

5、问：我本人肺腺癌外显子21突变，脑转，要怎么治疗？脑部可做伽玛刀吗？

答：选择靶向时应首选可入脑的靶向药，先特罗凯、再、或联上。如果脑部转移灶系多发，不能伽玛刀，而要全脑放疗。如果单发，可以用伽玛刀。

6、问：我母亲肺癌伴腰椎、脊椎转移，且疼痛，应怎么办？

答：首先在有效控制肺部肿瘤的前提下，针对骨转移应联靶向药，经济条件好的联。并同时打骨转针（又称保骨针），趁骨质未遭受破坏及时做骨水泥治疗，必要时也可局部化疗与放疗，疼痛难忍可吃止疼药奥施康定、曲马多、泰勒宁等，必要时注射吗啡或杜冷丁。

7、问：骨转针应用什么牌子的比较好？价格多少？

答：进口的推荐使用艾默坤，每两月打一针，大概二千多元；国产的推荐使用天晴依泰，每月打一针，大概元。

8、问：基因检测有必要做全套吗？价格贵不贵？用何种方法检测比较准确？

答：通常的先做EGFR外显子18、19、20、21突变等十个大项，价格大约—多；一代耐药做Tm检测，半数以上患者属于此突变，费用多元；三代耐药也可有选择做CS等几项常见的检测，经济条件好的当然可以做全套多种基因的，价格10元至多元不等（医院、检测公司收费有差别）。用手术后的标本做检测准确率最高，其次是穿刺取样，再次是血液（外周血），胸水，但用血液和胸水检测准确率是有一定误差的。

9、问：国内基因检测机构哪家比较好？可以推荐一下吗？

答：不少人选用诺禾，这方面可以咨询一下群里指导老师—北京小顾〔一群二群她都在。

10、问：我知道这药针对的靶点多，治骨转效果好，价格便宜，但听说副作用大，有哪些副作用？又该如何应对？

答：的副作用因人而异，有副作用的病人主要表现在三个方面。一、高血压；二、血栓；三、心率；四腹泻。相关应对措施是：

1、记得一天二次测量血压和心率，为了方便使用，可以自己买一台血压器。血压高时用硝苯地平控释片（拜新同）或倍博特降压；

2、腹泻先用腹可安、泻立停等，如果严重者吃易蒙停、蒙脱石散等；

3、吃后7－15天抽血检查D二聚体，尽早发现血栓。若出现血栓，用阿司匹林、血府逐瘀胶囊等抗凝。

11、问：吃靶向药易瑞沙、特罗凯皮疹非常严重怎么办？

答：处理皮疹的方法如下：

(1)可用VB6软膏、芦荟、乳液、拔毒生肌膏、百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏等外用涂于患处；

(2)中药外用，可用中药鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克，每天早午晚三次煎水洗有皮疹的地方。

12、问：吃靶向药产生严重口腔溃疡怎么办？

答：处理口腔溃疡的方法：

(1)用复方氯已定含漱液(将地塞米松磷酸钠注射液5mg;2支用注射针注入到口腔溃疡之处)，每天两次，每次刷牙后。

(2)用康复新液每天三次，每次吃饭后。

(3)用复方苯佐卡因凝胶来涂药，随时可涂。

(4)用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上，主要作用是促进愈合。

(5)也可用同仁堂口腔溃疡散。

(6)白矾和白糖1：1比例混合，每天三次轻点患处。

(7)10~20克的明矾泡水漱口。

(8)将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可把蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。

(9)用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次。

(10)用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液，轻涂口腔内溃疡面即可。

13、问：化疗或吃靶向药后病人胃口不好怎么办？

答：用正宗的中成药，如保和丸、参苓白术片（散）、香砂养胃丸，木香顺气丸进行调理；也可吃消化酶片、多酶片、醋酸甲地孕酮片等增加病人食欲。

14、问：我刚确诊骨转，有必要做骨水泥吗？成骨性转移可以做骨水泥吗？

答：没有必要。因为骨转刚出现到比较严重需要2年多的周期，在这期间只要打保骨针、吃或靶向药以及局部放、化疗就可以。成骨性转移一般是做不了，做了意义也不大。

15、问：骨水泥主要是治疗什么的？

答：目前骨水泥注射治疗的病变包括：

(1)脊柱椎体血管瘤；

(2)脊柱转移瘤；

(3)脊柱骨髓瘤；

(4)脊柱动脉瘤骨囊肿；

(5)嗜酸性肉芽肿；

(6)老年脊柱椎体压缩性骨折等。

16、问：骨水泥是一门什么治疗技术，作用是什么呢？

答：这是一门PVP介入治疗技术。近20年来，介入医学在世界范围蓬勃发展，对脊柱肿瘤介入治疗的探索也取得一定的成效。脊柱肿瘤介入方法包括以下几种，肿瘤动脉插管局部灌注治疗，肿瘤动脉栓塞治疗，经皮椎体成形术、经皮脊柱后凸成形术以及放射性粒子置入术等。在临床应用中得到医生和患者推崇的方法是经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术。经皮椎体成形术（Percutaneousvertebroplasty，PVP），俗称骨水泥注射治疗，是法国放射科医生Galibert和Deramond发明的手术方法，世界第一例的病人是颈椎血管瘤，病人表现为难以忍受的疼痛，经骨水泥治疗后疼痛完全缓解。之后该项技术逐步推广到世界各地。其主要作用是减轻疼痛，加固已破坏的骨质，防止病人瘫痪等。

17、问：请问ALK基因突变都有什么靶向药可吃？

答：肺癌ALK基因突变的病人很幸运，号称钻石突变，除了一代靶向药克唑替尼可以吃很久（不少病人均吃到二年以上）之外；二代AP又出来了；更为惊喜的是现在三代又进入我国了；四代药又在研制中。

18、问：EGFR病人吃了三代靶向耐药了，有新药可以解决吗？

答：目前没有特别有效的四代药。EGFR基因突变者吃了一代二代靶向药之后，又产生了Tm突变，吃了之后，又产生了CS等突变，倘若是反式（又叫逆式）突变尚可用一、二、三代靶向药混合联药，如联易，联特等等方式来勉强解决。倘若是顺式，理论上是无能为力了。

19、问：什么是之后又产生的顺式、反式突变？

答：这个问题就是专业性很强的问题了，无法详解。大体是突变产生在同一个染色体上叫顺式，新的突变不是产生在同一个染色体上叫反式，又称逆式。

20、问：我听说国内有个与癌共舞论坛，高手云集，有该论坛的网址和链接吗？

答：与癌共舞论坛成立于年9月，是草根抗癌的大本营。虽自称草根实则各行各业高手云集，我们密切跟踪国外已上市或正在临床的最新抗癌药物，潜心钻研不同临床方案的设计思路及实际效果，开创性的采用不同靶向药联用方案以达到最优的治疗效果。我们抱着永不言弃的决心，用满腔的热情和大胆的探索精神，医院诊断只有几个月生存期的亲人的寿命不断延伸一年、两年、更长。“风雨同路，与癌共舞”。让我们一起努力，为了我们挚爱的亲人。最后，欢迎您