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今年72岁的董先生，因为连续打了几个小时的麻将，突然感觉到左大腿根部有酸胀感，随后，他左腿肿胀越来越重，还有明显的麻木、疼痛、沉重、无力症状。家人急忙叫“”医院救治。B超检查提示，患者左侧股、腘、大隐静脉内有血栓形成。检查还发现，董老先生的左下肢深静脉血栓已经蔓延至下腔静脉，随时有脱落的风险。

在日常生活中，静脉血栓离我们并非很远。如长时间玩电脑，突发胸闷、猝死，多数就是肺栓塞；老人爱打麻将，长时间的坐着不动，也易出现血栓；长时间坐飞机的人，会出现“经济舱综合征”，连续2小时不动，也易形成血栓。

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血栓“无处不在”

“血栓，大家并不陌生。”本部血管外科主任欧明辉说，血栓通俗地说就是血管中的“血凝块”，它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然致残或死亡。

人体血液中存在着凝血系统和纤溶系统。在正常情况下，二者保持着动态平衡以保证血液在血管中的正常流动，也不会形成血栓。在特殊情况下，如血管有硬化，狭窄，损伤，或出汗过多、血压过低、缺乏饮水等情况下，会使血流缓慢、血液浓缩黏稠、致凝血功能亢进或纤溶功能减弱时，则会打破这种平衡，使人处于“易栓状态”。

“下肢深静脉是比较容易发生血栓的部位，血栓堵塞静脉的后果固然严重，但更可怕的是血栓脱落，这可是致命的炸弹啊！”下肢深静脉血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉—右心房—右心室—肺动脉，最后引发肺动脉栓塞。“肺若失去了血液气体交换的功能，就会引起急性缺氧，甚至引起急性心肺功能衰竭，如果急性期不及时纠正和干预，甚至致命。”欧明辉说强调，倘若下肢深静脉血栓延误诊治，或治疗不规范，还会导致深静脉血栓后综合征。

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它是血管里“深水炸弹”

人体静脉有深浅之分，深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流，一旦深部静脉血栓形成，最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体肿胀疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。许多人对深静脉血栓栓塞认识不足，防范意识不够，待到出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，也容易留下后遗症。此时，病人会突然出现患侧肢体的肿胀、疼痛、软组织张力增高，往往在活动后加重，而抬高患肢可缓解。但如果堵塞部位处于“交通主干道”，再加上处理不及时，就会引起严重症状，甚至威胁生命。

“下肢深静脉血栓的另一个严重危害是血栓后综合征。下肢深静脉血栓一旦形成，如果没有进行规范治疗，很难被有效清除，这些血栓不仅会阻碍血液回流，引起肢体反复肿胀，导致皮肤发黑溃烂，下肢静脉曲张，甚至出现老烂腿。”专家指出，从这个意义上说，深静脉血栓就好像潜伏在血管里的深水炸弹，一开始它可以没有明显的临床症状，或是因症状轻微而被忽视，但一旦“引爆”，后果不堪设想。因此，专家提醒有危险因素的人群，应高度重视可能发生的深静脉血栓，一旦有症状应及时到有医院进行检查确诊，并由专科医生根据检查结果以确定是否需要进行抗凝治疗。“一旦出现血栓栓塞迹象，医院进行抗凝或溶栓治疗，个别严重情况则需要外科手术干预，而及时有效的抗凝是治疗血栓栓塞症的关键。”

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血液黏稠者更易中招

造成血管内血栓形成的三大元凶是血液流速缓慢、血液高凝、血管内膜损伤。血流淤滞状态由于久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢、淤滞，促发下肢静脉血栓形成。

血液高凝状态如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。静脉壁损伤如静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤、感染性和化学性损伤时，容易形成血栓。在长途旅行中，车厢或是机舱内容易缺氧，旅客又时常忽略饮水，这些因素都使得体内血液处于一种暂时的高凝状态。调查显示，对普通人而言，在座位上坐3小时至4小时就可能发生下肢深静脉血栓。

欧明辉

本部血管外科主任，主任医师，博士。中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会委员、国际静脉联盟中国静脉学会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员。从事外科工作20余年，擅长主动脉夹层动脉瘤、下肢深静脉血栓及下腔静脉血栓，上腔静脉综合症，肺动脉栓塞等各种血管瘤及血管畸形病变。1

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