药评紧急避孕药,副作用有多大

导语：紧急避孕药分很多种，这次我们要介绍的是左炔诺孕酮。

紧急避孕药，也就是我们常说的“事后药”。一般在发生无保护性行为（或采用其它避孕方法失败）后使用，用于避免怀孕。

但是不作为常规使用的主要避孕方法。因为紧急避孕药是含有大剂量的孕激素，长期服用会导致内分泌紊乱，会增加乳腺增生、子宫壁增厚及妇科肿瘤发生的概率。

左炔诺孕酮一图看懂

分类第二代孕激素名称通用名：左炔诺孕酮片化学名称：D(—)-17α-乙炔基-17β-羟基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮商品名：毓婷、艾悦、保仕婷、B方案、丹媚、多日钠、惠婷、金毓婷、佳妙、吉婷、卡瑞丁、亚宝、悦可婷、谊婷、雨婷。。。。。。历史左炔诺孕酮是左旋甲炔诺酮的光学活性部分，其活性比甲炔诺酮强1倍，故使用剂量可减少一倍，不良反应也相对减弱，是目前应用较广的一种口服避孕药。给药剂量口服，不可咀嚼。1.消化性溃疡，一次0mg，1-次/d。每日晨起吞服或早、晚各一次，胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常为-4周。.反流性食管炎，一次0-60mg，1-次/d。晨起吞服或早、晚各一次，疗程通常为4-8周。3.卓-艾综合征，一次60mg，1次/d，以后每日总剂量可根据病情调整为0-10mg，若一日总剂量需超过80mg时，应分两次服用。常用剂型片剂：0.75mg、1.5mg。价格不同剂型、品牌价格差距较大，一般来说￥.8-55元之间。注意事项1.本品是用于避孕失误的紧急补救避孕药，不是引产药。.本品不宜作为常规避孕药，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。3.如服药后小时内发生呕吐反应，应立即补服1片。4.本品可能使下次月经提前或延期，如逾期1周月经仍未来潮，医院检查，以排除妊娠。5.对本品过敏者禁用。6.乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高血脂症、精神抑郁患者以及40岁以上妇女禁用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将此药品放在儿童不能接触的地方。储存方法避光、密封保存。

哪些人应该使用紧急避孕药？

紧急避孕药适用于近期发生无保护性行为、或是近期采用了其他避孕方法但可能失败的女性。

具体来说，就是以下这些情况：

1.10小时内没有使用避孕措施进行了性行为；

.避孕套破损、滑脱或使用不正确；

3.漏服、或推迟服用长期口服避孕药（三个或三个以上30到35微克炔雌醇片）三小时以上；

4.注射醋酸甲羟孕酮缓释剂后已经超过了两周；

5.子宫帽移出、破损或撕裂；

6.体外射精避孕失败；

7.杀精片剂使用失败，或薄膜衣片在性行为之前融化；

8.误判的周期性禁欲方法或未能避免怀孕周期；

9.宫内避孕器已取出。

紧急避孕药的作用机制

口服紧急避孕药主要通过推迟排卵起效。

因此，在已经排卵后再使用左炔诺孕酮进行紧急避孕似乎没有任何避孕效果。

这药怎么吃？

方法用法用量无保护措施性行为后使用时间*有效性左炔孕酮0.75mg一次，1小时后再服一次；或1.5mg单剂量服用一次7小时内59-94%

吃这个药需要什么检查吗？

目前大多数紧急避孕药以孕激素为基础，进行紧急避孕之前不需要体格检查，也不需要任何实验室检查。

给予紧急避孕前，无需进行妊娠试验，除非因病史、症状或末次月经未来或存在异常而怀疑妊娠。

孕妇如果无意中口服其它的激素类避孕避孕药，不会中断已经妊娠的胚胎发育，但可能会导致胎儿畸形。

紧急避孕药的副作用

这应该是这种药物的使用者最关心的话题。

好消息是，到目前为止，没有发现紧急避孕药引起死亡或严重并发症的情况。

口服激素类避孕药物最常见的副作用是恶心和呕吐。

服用单剂量或分剂量服用左炔诺孕酮后，4%的服用者感到恶心，9%出现了呕吐的症状，但通常不需止吐药。

相对而言，服用标准剂量的雌激素-孕激素后，68%的服用者感到恶心，5%出现了呕吐的症状。所以，左炔诺孕酮的副反应比例要低一些。

在服用紧急避孕药后的第1周，16%的服用者出现了不规则出血的副作用。

其他不常见的副作用包括头晕、乏力、头痛、乳房压痛和下腹疼痛。根据需要可对症治疗。

药物相互作用

诱导肝酶的药物（比如：胰岛素，巴比妥类镇静催眠药，卡马西平，奥美拉唑，兰索拉唑，利福平）有可能会降低左炔诺孕酮的避孕有效性。

买紧急避孕药需不需要处方？

左炔诺酮片属于非处方药（OTC），购买时不需要处方，可以去药店直接购买。

左炔诺酮片有两种包装：一种是单片装，每片1.5mg，一种是两片装，每片0.75mg。

是不是所有女性都可以服用？

参照产品说明书，对紧急避孕药成分过敏者禁用。

乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高血脂症、精神抑郁症及40岁以上妇女禁用。

肥胖女性吃了紧急避孕药有效吗？

对于（≥75kg或≥80kg）超重及肥胖女性，口服紧急避孕药的有效性会有所降低。

口服紧急避孕药会不会对以后的妊娠及哺乳有影响？

一般情况下，没有明显的影响。

不过，妊娠期最好不要服用紧急避孕药，有可能导致胎儿畸形。如果是哺乳期妇女，请停3天后再哺乳。

对于推荐次数是，一个月不超过1次用药，一年不超过3次用药。

服用紧急避孕药需要注意什么？

如果服用小时内发生呕吐，应立即补服一粒。

服用它可能导致下周期例假提前或推迟，如逾期一周例假仍未来潮，医院检查，排除妊娠。

如正在服用其他药品，服用紧急避孕药前，请咨询医生或药师。

参考资料：

1.中国医师药师临床用药指南（第二版）

.计划生育用药.中国国家处方集（版）

3.妇科学（第14版）

4.新编药物学（第17版）

5.SFDA

6.FDA

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