惊医院肿瘤科做了这样一件事

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近日，我院肿瘤科自主成功为一位73岁的女性患者行下腔静脉滤器置入术，并留置导管溶栓治疗。

该患者双下肢反复肿胀疼痛10余年，加重疼痛后到我院就医，经检查，患者双下肢血管B超提示右侧股浅静脉血栓形成，左侧腘静脉内血栓形成。

我院医师在进行仔细评估病情后，排除相关禁忌症，近日在导管室DSA透视下行经足背静脉双下肢静脉顺行造影，经造影发现患者右侧股静脉中上段充盈缺损（血栓形成），左侧未见明显异常。为防止血栓脱落，引起肺动脉栓塞。遂在局部麻醉下行经颈静脉穿刺下腔静脉造影加腔静脉滤器置入术。腔静脉滤器成功置入后，经颈静脉留置溶栓导管至右侧股静脉进行溶栓治疗。

经足背静脉顺行造影见右侧股静脉明显充盈缺损

滤器置入后留置导管到血栓靶向进行溶栓治疗

腔静脉滤器置入后下腔静脉造影

腔静脉滤器置入术中

经3天溶栓治疗后患者双下肢肿胀消失

静脉血栓栓塞症

深静脉血栓形成和肺栓塞已被看做同一个疾病的两个不同阶段，统称为静脉血栓栓塞症。

腔静脉滤过器

腔静脉滤过器是为预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种滤过装置。近年来滤器的设计经过不断改进，已达到既能截获栓子，又能保持下腔静脉通畅的效果，并大大降低了并发症发生率。

滤器植入适应证

1、下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓

2、下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证

3、已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者

4、慢性肺动脉高压伴高凝血状态

5、老龄、长期卧床伴高凝血状态

6、各种血栓清除术前

7、骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者

8、感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子

9、伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤

10、上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉内置入滤器

滤器植入禁忌

1、下腔静脉直径过大或过小，与滤器设计值不符

2、经股静脉途径植入时，股静脉、髂静脉或下腔静脉内有血栓

3、经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头臂静脉干、上腔静脉内有血栓

4、孕妇，X线辐射影响胎儿

5、广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生命垂危者

编辑：唐涛

初审：郭梦书

复审：李念

终审：张剑

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