世界血栓日一起预防ldquo隐形杀手

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10月13日是全球“世界血栓日”，国际血栓与止血学会提供的资料显示：在美国，每年有10—30万人死于静脉血栓。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓。而在中国，静脉血栓形势同样严峻。“世界血栓日”来临之际，我们呼吁：一起预防“隐形杀手”——静脉血栓栓塞症！01

什么是静脉血栓栓塞症

指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝固，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（DVT）及肺动脉血栓栓塞症（PTE）。

02静脉血栓形成的原因

血管壁损伤：穿刺，创伤或手术，化学刺激，心脏瓣膜病或置换术，动脉粥样硬化，留置导管。

高凝状态：恶性肿瘤，妊娠期和围产期，雌激素替代治疗，腹部、骨盆或下肢创伤或手术，炎症性肠病，肾病。

血液瘀滞：房颤，左心功能不全，制动或瘫痪，静脉功能不全或静脉曲张，肿瘤、肥胖或妊娠。

03静脉血栓栓塞症的危害

肺栓塞：是DVT最严重的并发症。当血凝块从下肢静脉脱落，流到肺部并堵塞肺动脉，就形成了肺栓塞（PTE）。主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血和晕厥，甚至死亡。PTE发生往往在DVT形成后的几个小时甚至几天，或发生时无明显DVT症状，是住院患者的“隐形杀手”。有数据显示，50%左右的致死性肺栓塞在死亡前未能诊断出来，约80%的VTE患者无明显的临床表现。

血栓后综合症（PTS）：血凝块损伤了静脉瓣膜，血液不能正常向上回流而淤积在下肢。表现为是水肿、疼痛、静脉曲张、溃疡。

04如何预防深静脉血栓

基本预防：床上足背伸屈运动；及早下床活动；抬高肢体；多喝水。

物理预防：梯度压力抗栓袜；间歇充气加压装置。

药物预防：皮下注射低分子肝素、或口服抗凝药物等。

05如果发生了深静脉血栓怎么办？深静脉血栓形成表现1.肢体浅静脉血栓形成：无全身症状，仅于浅静脉血栓部位有疼痛、红肿和压痛。2.小腿深静脉血栓形成：一般无或仅有低热、小腿肿胀和肌肉疼痛。3.髂股静脉血栓形成：起病急，伴有发热，数小时内即出现患肢疼痛、肿胀和压痛。不及时手术取栓可导致患肢静脉型坏疽。辅助检查彩超、静脉造影术。治疗1.非手术治疗：在发病7天内可采用溶栓疗法。常用有尿激酶。2.手术治疗：放置永久性或临时性血管滤器。护理1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°~30°，以利于下肢静脉回流，减轻血肿。2.溶栓药物尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入）3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，大便干结者可用开塞露通便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6.每天测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.加强口腔及皮肤护理，多漱口，多饮水，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，如突感胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等上述情况，应立即通知医务人员。健康指导出院需继续服药者，应遵医嘱服用，出院后仍需穿弹力袜3~6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量运功，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊，持续应用抗凝药对预防血栓形成有重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。

本文来源：医院

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