摧毁无法切除的肺转移癌美国肺消融术手术

2021-8-2 来源：本站原创浏览次数：次

很多癌症患者都是因为癌细胞发生转移，而导致治疗失败乃至死亡。而这其中有20％～30％的人发生了肺转移，这时如果得不到及时有效的治疗，便会因呼吸功能衰竭而死。

通常，肺转移瘤会采用手术切除或放疗进行治疗，但有一部分患者因转移癌病情严重，或因肺功能受限、高龄或既往放疗等因素影响，不适合进行外科手术或放疗，这时，影像引导的消融治疗则成为最可行的替代疗法。

医院的胸外科专门开展了肺热消融项目（LungThermalAblationProgram）来治疗肺转移癌，以及早期或复发性肺癌。所有接受肺消融术的患者应满足三个条件：能够行走、肿瘤直径小于3厘米、有肿瘤的组织学诊断。

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在肺消融术中，医生使用CT影像引导，在目标肿瘤内或周围放置一根或多根探针。皮肤切口只有3毫米宽，类似于经皮穿刺活检。一旦探针到位，能量就通过针管传递释放出来，产生剧烈的温度变化（极热或极冷），从而使肿瘤内部和周围的细胞死亡。肺消融术包括射频消融、微波消融以及冷冻消融。

射频和微波消融治疗肺转移瘤

射频消融(RFA)使用到千赫的电磁波来摧毁肿瘤。电磁波在电极顶端附近产生电子的摩擦运动，从而产生高于60℃的热量，瞬间杀死癌细胞。射频消融术相对风险低，病人较容易接受。

年，医院的DeBaere博士团队报道了RFA治疗肺转移瘤的疗效。他们评估了名肺转移患者的总体生存率和疾病控制率。其中，5年的总体生存率为51%，仅比最佳手术结果低2.5%，3年和4年的疾病控制率分别为53.7%和44.1%。他们将后者的发现部分归因于用微创手术再治疗的可能性。

微波消融(MWA)也是基于热量，但它使用高频电磁波(至MHz)，相比射频消融有更大的能量沉积，因此温度上升得更快，手术时间更短。此外，微波消融可以达到比射频消融更大的治疗区域。

图示：微波消融治疗肺转移。

一名74岁转移性子宫内膜癌患者的胸部CT图像显示：在治疗前，肺左上叶有一个11毫米的肺结节(图A)；治疗期间获得的图像(图B)显示一个位于肺转移灶内的消融探针，白色圆圈表示处理区域；消融后6个月(图C)，只留下一个小疤痕。

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