一次特殊的ldquo疑难病例讨论r

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疑医院“十八项核心制度”之一，这样医院总部老年病科每周都会举行。平时的场景都是办公室里坐满了穿白大衣的医生和实习学生。4月1日上午，老年病科的病例讨论会上多了一位满面愁容的患者家属。这是老年病科新开展的病人及家属参与的新型病例讨论。这次病例讨论的对象是患者刘大爷，他呼吸困难、全身浮肿，双下肢重度浮肿伴皮肤色黑，左下肢溃破渗出。经检查诊断为急性左心衰、慢性肾脏病-肾功能衰竭4期、胸腹腔积液、低蛋白血症。刘大爷反应血栓风险的指标D-二聚体比正常值高出13倍、提示心衰程度的心房钠尿肽比正常值高出倍。病情复杂，治疗矛盾多，随时可能出现血栓栓塞性疾病、心源性休克、肾衰竭恶化等危及生命的情况。彭主任在对刘大爷查房后，马上决定举行疑难病例讨论会，并邀请家属参加。让家属在听取各位医生的病情分析及治疗建议后，对患者病情有更清楚的了解、对患者的治疗选择有更明确的认识。在讨论过程中，各位医生在严谨专业分析的同时，不忘用简单通俗的比喻让家属理解患者的病情及治疗情况，在讨论尾声时家属向彭主任及各位医生激动地表示自己在了解病情前十分害怕和焦虑，但通过参加讨论会让自己切实的了解了病情和将要采取的治疗方向。患者家属说：“让一个对医学不了解的人很快地了解自己家人病情，心里就像吃了一颗定心丸，医院不光是需要得到治疗，患者的家属往往更需要这种关怀。”彭主任带领的团队不光让患者及家属认可医生们严谨、专业的工作作风，同时也真切地让患者及家属感受到了医学的人文关怀。在老年病科，患者往往是多种慢病的罹患者，涉及多重用药及多学科参与治疗。医院老年病科彭敬师主任同时也是吉林省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员，因此，科室把患者的在院管理与院外慢病管理有机地结合起来，对病人实施全方位一体化管理。在院内，治疗疾病的同时，进行老年人体力、生活能力、营养、认知功能、尿便情况、多重用药等各方面的评估。为每一位老年人制定一整套由医生、护士、病人、家属全程参与的、切实可行的慢病住院、治疗、康复方案，受到患者的广泛好评。老年病科在积极对患者进行综合评估、系统治疗、专业护理的同时，今后会积极开展病人及家属参加的病例讨论、健康宣教等活动，让患者和家属参与到诊疗活动中，让患者及家属更了解病情、治疗和护理的要点，帮助患者尽快康复、同时提高老年患者生存质量。“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”一百多年前特鲁多的座右铭是每一位医生都知晓的。今天老年病科的医生们不仅牢记心间，更是融化在每一次的诊疗中。老年病科全体医护人员将用严谨的工作态度，仁爱的医者温度为广大患者朋友服务。

（总部老年病科汤艳莉供稿）

科室推荐：总部老年病科老年病科从未停止学习和进步，在工作上也从未松懈。科室目前致力于两个学科方向，分别是老年重症及老年常见和特有疾病。在老年重症方面，科室已经形成了急危重症医学的医疗团队，团队由彭敬师主任、陈金东主治医师和冯习佳主治医师组成，三人均有中华医学会重症医学分会培训经历及资质证书。科室治疗重症设备齐全，拥有无创呼吸机、血气分析仪、除颤仪、24小时多功能监护仪等抢救设备，擅长治疗老年心衰、肾衰、呼衰及多脏器损害综合症，抢救成功率很高，获得家属一致认可。

在老年常见和特有疾病方面，科室擅长治疗老年冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、肾病、慢性肺疾病，尿失禁、尿潴留，便秘、功能性消化不良、肌少症、认知功能障碍等，尤其擅长老年慢病的治疗。对每位老人我们都要进行各种状态、病情程度和用药的评估，为每一位老人制定最佳的长期治疗方案。

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