呼吸科医疗肺血栓栓塞症溶栓治疗

2016-10-24 来源：本站原创浏览次数：次

肺血栓栓塞症溶栓治疗适应证溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织灌注，降低肺血栓栓塞症病人的病死率和复发率，主要适用于大面积肺血栓栓塞症病例。对于次大面积肺血栓栓塞症，若无禁忌证可考虑溶栓；而对于血压和右心室运动功能均正常的病例，则不推荐溶栓。溶栓的时间窗一般为14天以内，应尽可能在肺血栓栓塞症确诊的前提下慎重进行。禁忌证溶栓治疗的主要并发症为出血，以颅内出血最为严重，发生率约1%~2%，发生者近半数死亡。因此，用药前应充分评估出血的危险性，溶栓治疗的绝对禁忌证：活动性内出血、近期自发性颅内出血。相对禁忌证：近期大手术、分娩、胃肠道出血、严重创伤、重度高血压、严重肝肾功能不全等。常用溶栓药物1、尿激酶（UK）2、链激酶（SK）：链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止变态反应，且6个月内不宜再次使用。3、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

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