血栓相关疾病慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（COPD）患者，尤其是慢性支气管炎、肺气肿合并肺源性心脏病者，由于肺循环血流动力学的障碍和血液呈高凝或血栓前状态，容易并发肺动脉血栓形成。有的资料报道，肺源性心脏病患者并发肺动脉血栓形成率可高达20%~50%，合并严重心脏功能障碍者发生率更高。

COPD患者形成肺血栓，是由于肺循环血管壁的局部损伤和血液流变学的异常所致。在慢性支气管炎患者，由于肺小动脉因炎症受累，造成肺小动脉慢性炎症，管壁增厚，管壁狭窄，肺微循环的血流淤滞，有利于微血栓的形成。另一方面，由于长期低氧血症，引起红细胞增多和血黏度增高，血流缓慢，也有利于血栓形成。

研究发现，COPD患者在心、肺功能代偿阶段已存在血栓前状态。所谓血栓前状态是指血液有形成分或无形成分的生化及流变学的病理变化。

根据临床症状和常规检验，很难对COPD患者的血栓形成作出诊断。而血液流变学和有关血液凝固、抗凝血、血小板功能的检验，能提高高凝倾向和血栓前状态的诊断。用肺通气/灌注扫描术等能对肺血栓形成作出确诊。