从不痛不痒到猝死，天知道经历了什么

临床上有这样一个医疗现象，患者往往手术很成功，但术后下床活动或下蹲时突然死亡，或者长期卧床的患者突然间出现了呼吸困难、胸痛甚至死亡。

临床中这样的现象，不仅仅是个例，相反，非常常见。那么，患者是如何从不痛不痒，到突然死亡的呢？

患者的突然死亡是因为发生了肺栓塞。肺栓塞因发病毫无征兆、猝死等原因，素有“沉默的杀手”之称。

多数患者，尤其是住院患者，因长期制动、创伤、手术、原发病、治疗措施等因素，常会发生下肢静脉血栓。最可怕之处在于绝大部分的静脉血栓是没有临床症状的，一旦患者认为原发病好转，便下床活动，而此时，由于腿部肌肉压缩，很可能造成下肢栓子脱落，栓子游走到肺动脉处，将肺动脉严严实实的堵上，造成肺栓塞。

肺血栓栓塞症一旦发生，肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，致使肺动脉压升高。肺动脉压升高导致右室后负荷突然增加，引起右室扩张、室壁张力增加和功能紊乱。右室扩张会引起室间隔左移，导致左室舒张末期容积减少和充盈减少，进而心排血量减少，体循环血压下降，冠状动脉供血减少及心肌缺血，心肌梗死，心源性休克甚至死亡。

肺栓塞发病急，致死性强，且流行病学研究表明，几乎所有住院患者至少存在1个发生静脉血栓的高危因素。此外，长时间保持一个姿势不动的人，如白领、司机、售货员等也是静脉血栓的高发人群，因此让我们都行动起来，重视肺栓塞，避免致死性肺栓塞的发生。