有心室的压力升高肺栓塞鉴别,肺栓塞鉴别诊断,肺栓塞

2014-11-24 来源:本站原创 浏览次数:

肺栓塞的临床表现不典型,容易漏诊,因此对临床已发现的可疑患者必须做进一步的鉴别诊断。

(一)冠状动脉供血不足 约19%的肺栓塞可发生心绞痛,原因有:

2.有心室的压力升高,冠状动脉中可形成反常栓塞(或矛盾栓塞)。所以诊断冠状动脉供血不足时,如发现患者有肺栓塞的易发因素时,则需考虑肺栓塞的可能性。

(三)胸膜炎 约l/3的肺栓塞患者可发生胸腔积液,易被诊断为结核性胸膜炎。但是并发胸腔积液的肺柱塞患者缺少结核病的全身小毒症状,胸腔积液常为血性、量少,消失也快。

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(四)其他 急性心肌梗死、降主动脉瘤破裂、夹层动脉瘤、急性左心衰竭、食道破裂、气脚、纵隔气肿等也可表现为剧烈的前胸痛,亦应与肺栓塞仔细鉴别。(.:叉叉)

1.巨大栓塞时,心输出量明显下降,造成冠状动脉供血不足,心肌缺血。

(二)细菌性肺炎 可有与肺梗塞相似的症状和体征,如呼吸困难、胸膜痛、咳嗽、咯血、心动过速、发热、发谢、低血压,x线表现也可相似,但肺炎有寒战、脓痰、菌血症等。

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