深静脉血栓DeepVeinThromb

静脉血栓是指静脉中有血凝块形成，最好发小腿三头肌中，多在外科手术后和长期乘坐飞机后发生。肥胖、年龄超过50岁、血液循环不佳的人群更易发生静脉血栓。深静脉血栓可导致静脉回流障碍，如果血栓随着静脉回流至心脏、肺、脑，可形成心肌梗死、肺栓塞、脑中风等，引起致命风险。

发病原因：

致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。静脉壁损伤可导致血管内膜下层和胶原裸露，启动内源性凝血系统，造成血小板凝固，形成血栓；血流缓慢使血小板更容易停附于血管壁，形成血凝块；血液高凝状态是指血液较正常人更容易凝结，形成血凝块，多见于妊娠、产后/术后、创伤、长期服用避孕药以及肿瘤患者等。

症状：

持续性小腿三头肌疼痛

三头肌深部压痛明显

小腿肿胀

局部温度升高，浅静脉怒张

背屈踝关节（足趾向足背推动）可诱发疼痛

处理：

如果怀疑静脉血栓，应立即就医

B超、静脉血管照影、放射性核素检查等可发现静脉血栓

病程不超过72小时，可考虑溶栓治疗，但有出血风险，尤其是高龄病人可发生脑溢血，引起生命危险

持续每日注射抗凝药（如肝素），持续1周，之后口服华法令，持续6个月；期间监测凝血功能，并调整用药剂量，用量太高导致出血倾向增加，用量太低则增加血栓风险

病情持续加重，考虑手术取出血栓

预防：

大手术前后给予小剂量抗凝药物治疗

术后及时翻身；鼓励病人经常做足踝的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作；如有可能，尽量早期下床活动

发现下肢突发性肿胀及时就医。

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