下肢深静脉血栓形成的病例分享

下肢深静脉血栓形成是一种常见病，常表现为一侧下肢肿胀、疼痛、静脉曲张、皮炎、色素沉着，部分人也可没有症状。主要病因包括：1、血流缓慢：如手术后或瘫痪后、产后长时间卧床、长期坐车旅行等。2、静脉壁的损伤，包括手术、创伤、脉管炎等。3、血液高凝状态：包括癌症、遗传病、产后、长期服用避孕药或雌激素，出汗、脱水等。

下面我科分享一例下肢静脉血栓病例：

患者69岁男性，农民，因“左下肢肿胀、疼痛10天”入院。既往3月前摔倒后左髋部骨折，医院行手术治疗，后长时间卧床休息。

入院查体：血压、心率正常，心肺腹无特殊，左大腿及小腿明显肿胀，压痛、稍红，左下肢因疼痛不能站立及行走。

入院后查下肢血管超声提示：左侧股总、股浅、股深、腘静脉血栓形成导致管腔闭塞，左侧股总静脉血栓形成，内见细小血流，考虑局部再通。

向患者及家属交代，患者诊断左下肢静脉血栓形成，该病可导致大腿、小腿肿胀、疼痛甚至坏死，如栓子脱落随着血液进入肺后可导致肺栓塞出现咯血、呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致死亡，且救治率极低，故需在下腔静脉放置滤器，挡住栓子不要随着血液进入肺，防止肺栓塞的发生。经患者及家属同意后于-06-28行下腔静脉造影及下腔静脉滤器置入术。

术后予尿激酶溶栓治疗，至-07-12患者左下肢肿胀、疼痛明显好转，可自行下床行走，办理出院。

出院后叮嘱患者活动时穿弹力袜，并口服华法林钠片抗凝治疗。并向患者交代避免长时间卧床。

出院后1月随访，患者左下肢已无明显肿胀、疼痛，活动、行走正常。

结语：下肢深静脉血栓形成是一种常见病，产后坐月子、长期口服避孕药、瘫痪后长期卧床、手术后长期卧床的人群为高危人群，如出现单侧或双侧下肢肿胀、疼痛、苍白、湿冷，需提高警惕，并及时到专科检查。

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