同济大学附属同济医院王乐民教授静脉血栓

急性静脉血栓形成的上游条件是免疫细胞平衡功能崩溃，是胞内感染细胞或恶性肿瘤细胞触发的静脉内免疫粘附性炎症反应，免疫粘附性炎症是机体的防御反应，建立静脉内生物滤器阻止胞内感染细胞或恶性肿瘤细胞回流，但以红细胞为主的血细胞滞满生物滤器内，红色血栓形成，机体的防御转变为血栓性疾病。

免疫细胞平衡功能崩溃的人群是静脉血栓栓塞（VTE）高危人群，静脉血栓者静脉内可能存在胞内感染细胞或恶性肿瘤细胞。有高龄、感染、外伤、手术、自身免疫疾病、妊娠、分娩、长途旅行综合征、家族史等VTE危险因素者在机体免疫细胞平衡功能崩溃下，才有可能发生VTE；免疫细胞平衡功能健康人群即便有可见的危险因素，但难以发生胞内感染/癌细胞增殖，因此很难发生VTE。

急性静脉血栓形成的核心蛋白是整合素β1、β2和β3亚单位，整合素β1亚单位是VTE危险因素人群的表达特征，而外伤、手术不具有其他危险因素核心蛋白的表达，“外伤、手术”本身可能不是真正的VTE危险因素。

要预防和降低VTE发生率以及提高治愈率，需从疾病发生的中下游延伸至疾病发生的上游。因此，仅预防和降低目前已知的危险因素是不全面的，需要增加免疫细胞功能的检测。全身性调理和改善免疫细胞平衡功能、降低机体应激水平以及调节神经内分泌功能状态恢复平衡，将是预防、治疗和康复VTE的新内容。

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