安静的健康杀手深静脉血栓疾病

深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)，血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)。

为什么会得深静脉血栓形成？

德国医学家Virchow认为：

①血流缓慢。如久坐久卧、长途飞行、有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等，因深静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，长期卧床、久坐不动可使肌肉收缩减少，从而静脉的血液流速减缓，血液黏稠度升高，导致血液凝块容易形成。

②血液的高凝状态。如创伤、手术、产后、肿瘤、服用避孕药、吸烟等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。

③静脉内壁损伤。静脉壁受到机械性、感染性或化学性损伤时，会使血管内膜下的基底膜和结缔组织中的胶原纤维裸露，促使血小板黏附和聚集，同时释放促凝物质，加强血小板的聚集；同时，内膜的损伤可以释放组织凝血活酶和其他组织因子，启动外源性凝血系统，有利于形成血栓。

我们会有什么表现？

主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛，软组织张力增高，活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或曲张。静脉血栓一旦脱落，可随血流飘移并堵塞肺动脉，引起肺梗死。

可选择的诊断方法有：

1.血浆D-二聚体测定，D-二聚体是代表凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。对于急性DVT的诊断，敏感性较高(99％)，有重要参考价值。

2.彩色多普勒超声检查敏感性、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛选和监测。

3.螺旋CT静脉成像准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。

4.核磁共振静脉成像能准确显示髂、股、胭静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓，无需使用造影剂。

5.静脉造影准确率高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其它方法的诊断价值，但有创，需要造影剂。

医学上哪些治疗方法可供我们选择？

1.抗凝，可用的药物有静脉用普通肝素、皮下注射低分子肝素、阿加曲班、华法林、利伐沙班。

2.溶栓，常用尿激酶，溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓，导管接触性溶栓是将溶栓导管置人静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓；而系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。

3.手术取栓。

4.物理治疗：包括加压弹力袜或间歇性气压治疗(又称循环驱动治疗)，两者均可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防深静脉血栓形成和复发的重要措施。

5.其他：静脉活性药如黄酮类、七叶皂甙类等：前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状。后者具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。

医生提示

我们老百姓经常谈栓色变，其实有一个规范的治疗，深静脉血栓并不可怕。希望此文能让您对深静脉血栓有一个常识性的认识。







































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