每日一练西医病理学中医藏象学

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每日一练

1西医（病理学）

引起血小板粘集最重要的物质有

A.凝血酶原

B.前列腺环素

C.组胺

D.ATP（三磷酸腺苷）

E.ADP（二磷酸腺苷）

E

此题考核学生对血栓形成机制的理解。常见错误：选A，认为凝血酶原为参与凝血的凝血医子Ⅱ，有促进血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原为非活化状态，只有活化为凝血酶后才对血小板有黏集的作用。正确答案是E。对血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最为重要。B项可抑制血小板的黏集，C项和D项无血小板黏集的作用。

肾栓塞的栓子多来自

A.肠系膜静脉的血栓脱落

B.下肢静脉的血栓脱落

C.上肢动脉的血栓脱落

D.右心室的含菌血栓脱落

E.腹主动脉的附壁血栓脱落

E

这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。常见错误：选B，认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。正确答案是E。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支；上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。

羊水栓塞的主要病理诊断根据是

A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分

B.微循环内透明血栓

C.肺广泛出血

D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体

E.肺内透明膜形成

A

此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。常见错误：选B或选D。选B者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了B项虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选D者认为羊水成分进入肺泡腔内。正确答案是A。羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造成栓塞，故在肺小血管和毛细血管内有羊水成分是主要病理诊断根据。C项是DIC的结果，并非羊水栓塞特有，还可见于钩端螺旋体病和流行性出血热时；D见于呼吸窘迫综合征及病毒性肺炎时。

2中医（藏像学说）

说肺为娇脏的主要依据是

A.肺主一身之气

B.肺外合皮毛

C.肺朝百脉

D.肺为水之上源

E.肺气通于天，不耐寒热

E

娇，即娇嫩的意思，因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受外邪侵袭，又有“娇脏”之谓。A、B、C、D均为肺的生理特性，与题不符。故本题选E。

肺主通调水道的功能主要依赖于

A.肺主一身之气

B.肺司呼吸

C.肺输精于皮毛

D.肺朝百脉

E.肺主宣发和肃降

E

肺主通调水道又称为“肺主行水”主要是指肺气的宣发肃降对体内水液的运行输布和排泄具有疏通和调节的作用。故本题选E。

下列各项，与肺主通调水道功能关系最密切的是

A.气机的调节

B.朝百脉

C.主宣发与肃降

D.司呼吸

E.宗气的生成

C

肺主通调水道又称为“肺主行水”主要是指肺气的宣发肃降对体内水液的运行输布和排泄具有疏通和调节的作用。故本题选C。

3中西医（诊断学基础）

下列哪项属于脑炎常见面容

A.伤寒面容

B.苦笑面容

C.满月面容

D.病危面容

E.面具面容

A

本题考面容检查。伤寒面容为表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者；苦笑面容为牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风；满月面容为面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者；病危面容为面容枯槁，面色苍白，表情淡漠，目光无神，眼睛凹陷；面具面容为面部呆板、无表情，似面具，见于震颤麻痹等。故本题选A。

下列各项，属被动体位的是

A.角弓反张

B.翻动体位

C.肢体瘫痪

D.端坐呼吸

E.以上均非

A

本题考面容检查。伤寒面容为表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者；苦笑面容为牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风；满月面容为面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者；病危面容为面容枯槁，面色苍白，表情淡漠，目光无神，眼睛凹陷；面具面容为面部呆板、无表情，似面具，见于震颤麻痹等。故本题选A。