头条氯胺酮可降低创伤患者静脉血栓危险

年美国重症医学会（SCCM）年会于1月9-13日在旧金山举行，来自全球的重症医学专家参加了此次会议，他们就重症医学领域最新进展进行了广泛交流。

Domonoske等报告，氯胺酮可预防初次血栓弹力图（TEG）显示最大振幅（MA）≥66mm或创伤严重程度评分（ISS）在9~15之间的创伤患者静脉血栓栓塞（VTE）的发生。

创伤患者由于静脉损伤、静脉内血液瘀滞及血液高凝等特点，发生VTE的风险较高。一项研究表明，若创伤患者的初次TEG显示MA≥66mm，则其发生肺栓塞的风险显著增加。因存在出血风险，绝大多数情况下，预防VTE的药物并不应用于急诊中心（EC）的创伤患者。临床常应用氯胺酮治疗创伤患者的疼痛。有研究表明，氯胺酮可降低血小板聚集，可使MA≥66mm的患者获益。该研究评估氯胺酮对创伤患者VTE的影响。

该回顾性研究纳入年7月1日至年12月31日在一级或二级创伤登记中心登记的创伤患者例。患者年龄均≥18岁，且住院天数≥1天。记录患者年龄、性别、体重、体质指数、ISS、住院天数及发生VTE患者的TEG初次测量结果。根据在EC是否使用氯胺酮将患者分为氯胺酮组（n=）及对照组（n=）。

两组患者人口统计学数据无显著差异。共例患者诊断为VTE（3.3%），其中13例为氯胺酮组患者[比值比（OR）=0.，P=0.]。事后分析显示，接受氯胺酮治疗的MA≥66mm的患者、二级创伤患者以及ISS评分在9~15之间的患者发生VTE的OR值显著降低（OR=0.，P=0.；OR=0.，P=0.；OR=0.，P=0.）。但氯胺酮对创伤较严重的患者（一级创伤患者或ISS评分≥16）保护作用并不明显，可能是由于这类患者大量输血或进行了大量手术操作。

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