严重烧伤病人的深静脉栓塞成因和预防

上一章提到遇到烧伤后的应急措施，严重烧伤可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调，继发感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是严重烧伤可并发下肢深静脉血栓并引发肺血栓塞，是死亡的重要原因之一。

严重烧伤后长期卧床、活动受限、血流缓慢;休克、失水血液浓缩;长期使用翻身床俯卧位时下腹部髂、股静脉受压;反复静脉穿刺或深静脉导管留置对静脉壁的损伤;大量输液及其它损伤、疾病导致血凝性质发生改变等都可能是导致烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成的影响因素。从而给治疗带来一系列的困难,若治疗护理不当,栓子脱落,也有发生重要脏器官栓塞的可能,造成严重后果。

对于烧伤病人并发深静脉血栓甚至肺栓塞的临床研究较少，国内也缺乏经验。

据国际上多家医疗中心的报道显示，深静脉血栓形成是烧伤患者的重要并发症之一！

根据ACCP指南，符合下列一种或多种情况的烧伤病人，建议对深静脉血栓形成采用预防措施：

（1）高龄。

（2）肥胖。

（3）大面积烧伤或下肢烧伤。

（4）股静脉置管者。

（5）需要长时间制动者。

：美迪可提醒大家：美迪可医疗抗血栓压力带可有效预防和治疗下肢静脉血栓类疾病，有预防效缓解深静脉血栓（DVT）并减少肺血栓塞（PTE）的发病率。

国际临床指南推荐的预防措施：

美国胸科医师协会（americancollegeofchestphysicians，ACCP）:

---制定的抗血栓指南。它包含了多种外科或医疗情况下抗血栓的策略，并且列出了物理预防血栓的适应证，其中包括：病人有出血倾向，有血栓形成的

高危倾向等，可单独应用物理预防。

英国国家卫生医疗质量标准署发表的”NICE”:

---推荐外科手术患者入院开始，如果具有VTE高危因子，首先使用物理预防，再考虑如果出血风险降低，采用联合药物预防。

欧洲肿瘤协会:

--建议联合药物和物理预防血栓，在患者因活动性出血等不适宜应用药物抗凝的情况下，可单独应用物理治疗。

物理治疗（医疗抗血栓压力带），不但可以预防烧伤科术后深静脉血栓的形成，还可以防治烧伤后瘢痕增生。

PreventionofVenousThromboembolism:ComparisonofSixthandSeventhACCPRe







































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