每日一练西医药理学中医藏象学

每日一练

西医（药理学）

排钠效价最高的利尿药是

A.氢氯噻嗪

B.阿米洛利

C.呋塞米

D.环戊氯噻嗪

E.苄氟噻嗪

D

错选C较多。这是对"效价"概念不理解所致。效价强是指同类药发生同等的效应时，应用的剂量小，这应是环戊氯噻嗪。而呋塞米是效能最大，即最大效应最强。

伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药

A.布美他尼

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.乙酰唑胺

E.依他尼酸

B

这是一道记忆题，偶有选择不正确者。对代谢有影响的利尿药主要是噻嗪类利尿药，与剂量有关，可致高血糖、高脂血症。本类可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝的磷酸二酯酶，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。备选答案中只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，应该掌握。

治疗急性血栓栓塞性疾病如急性肺栓塞的药物是

A.肝素

B.双香豆素

C.尿激酶

D.右旋糖酐

E.华法林

C

①常见错误为选A。肝素体内、体外均有强大抗凝作用，可防止血栓的形成与扩大。对于急性血栓栓塞性疾病效果差；②血栓大致有2种，一种为白色血栓，它最初是在高压动脉内，由血小板粘到损伤的动脉内壁上形成的。此时血小板释放ADP，ADP粘着血小板形成更大的栓子，从而使动脉内局部血流减少。这种动脉血栓宜选用抗血小板的药物。另一种血栓为红色血栓，它是在低压的静脉内形成，血栓极易脱落，当运行到肺动脉内可形成栓子。阻塞血流使局部缺血而引起严重疾病。这种血栓宜选用溶栓药（链激酶、尿激酶等）。尿激酶可使纤溶酶原断裂成纤溶酶，使纤维蛋白降解而溶栓。但需要早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。

中医（藏象学说）

具有“喜燥恶湿"特性的脏腑是

A.肝

B.脾

C.胃

D.肾

E.肺

B

脾喜躁恶湿与胃喜润恶燥相对而言，此特性与脾主运化水液功能有关，脾气升清的条件即在于脾体干燥而不为痰饮水湿所困。故说“脾燥则升”故本题选B。

肝主疏泄的基本生理功能是

A.调畅情志活动

B.调畅全身气机

C.促进脾胃运化

D.促进血行和津液代谢

E.调节月经和精液的排泄

B

肝主疏泄泛指肝疏通、宣泄、条达生发的生理功能，题中选项都与肝主疏泄有关，肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之通条畅达的功能。肝的疏泄功能正常，气机条畅，则脏腑经络等组织的功能才能保持协调平衡。故本题选B。

中西医（中西医结合内科学）

可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆结石

D.胆囊癌

E.胰头癌

E

本题考黄疸的伴随症状。伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故选E。

黄疸较轻时，首先出现的部位是

A.手掌皮肤

B.足掌皮肤

C.巩膜及软腭黏膜

D.胸部皮肤

E.腹部皮肤

C

本题考黄疸的临床表现。黄疸患者应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别，应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄疸早期出现的部位多见于巩膜及软腭黏膜。故选C。

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