青睐女性的脑静脉血栓
2017-9-7 来源：本站原创 浏览次数：次有些病很喜欢女性，脑静脉血栓就是其中一种，当然男性也会得，但相对少见。
哪些女性好发呢？
妊娠、产后、口服避孕药，和生产相关的事项容易发生此病，因为无论怀孕还是产后、口服避孕药，都容易导致身体处于高凝状态，也就是血液更容易凝固，所以容易血栓。至于为什么发生在静脉，因为静脉血流速慢嘛，更容易淤积。所以，凡是容易引起高凝状态的病都可以引起此病，比如脱水、全身感染、血液病、先天性凝血性疾病等，都可能引起静脉血栓。这些不一定发生在女性了，男生们也要小心。
这病啥表现呢？
可以慢性起病，头痛、呕吐、嗜睡、精神异常、抽搐等，长期得不到合理诊治，可以智力下降等。报道有头痛20多年的女性，多方医治无效，最终确诊为脑静脉血栓的。所以，长期头痛的同学可以排查一下此病，怎么排查，后面会提到。
也可以急性起病，引起脑出血，病人会突发偏瘫、不能说话、甚至昏迷等。此时甚至可以迷惑医生，面对危重症，诊断正确方可治疗正确。
这病好治吗？
大多数是好治的。这病难在诊断。因为医生有时也想不到这个病，想到这个病，就胜利了一半。所以，认识一个靠谱的脑血管病医师是非常重要的。
如果只是头痛等表现，太常见了，感冒也会头痛，谁会想到这个病呢？但如果你是孕妇、产后、口服避孕药的女性，出现反复持续的头痛，那就要小心了。
诊断三部曲：看眼底视神经乳头有无水肿、腰穿测试压力、CTV/MRV/DSA，有上述3个支持，基本可以确诊这病了，腰穿和DSA都是有创性检查，需要病人配合，CTV/MRV都是无创的，可以作为排查首选，但有时替代不了DSA检查。对于有些重症的病，我们医生会直接选择DSA脑血管造影检查的同时就做介入治疗。
治疗主要是抗凝，70%的患者可通过这个方案治愈，具体方案由经治医师决定，这里就不做具体介绍了。某些重症患者需要神经介入治疗，手术方法有多种：比如支架取栓、接触性溶栓、球囊静脉窦拉栓等。无论手术与否，都是需要抗凝治疗的，抗凝治疗是基础。提醒患者一句，医生让你抗凝治疗期间，会叫你定期抽血化验INR值，千万别偷懒嫌麻烦不查哦，因为医生根据这个值调节药物用量，否则可能药物过量导致致命性出血，也可能药量不足导致治疗效果不佳。我见过一些因为心脏疾病长期服用华法令（抗凝药）不监测INR最终导致致命性脑出血的。追悔莫及，人生不可能再来第二次。
口服一段时间药物通常能治愈此病，但也可反复，尤其那些高凝状态找不到原因的，这时可能需要仔细排查高凝的原因。另外这个病可以是硬脑膜动静脉瘘的病因，这又是另一个复杂的脑血管病了。所以，一旦得了这个病，找到靠谱的脑血管病医师，与他保持紧密联系，定期复查很重要。
最后说一句，不要害怕，这不是一个常见病，不一定头痛就是这个病，如果你有高危因素（怀孕、产后、口服避孕药、脱水、感染），可以请眼科眼底检查一下、MRV/CTV无创性检查排查一下。
参考文献：
1.中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南
2.AnneG.Osborn.脑血管造影诊断学
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