下肢静脉曲张和其他静脉疾病
2018-4-12 来源：本站原创 浏览次数：次什么是静脉疾病？
静脉疾病是一组影响腿部静脉的疾病，它可以引起腿部疼痛、静脉曲张、双腿浮肿或开放性溃疡等。静脉曲张指静脉肿胀扭曲。
当腿部静脉不能正常工作时易发生静脉疾病。通常，血液能够从腿部回到心脏。静脉壁内有微小瓣膜，可以保持血液沿一个（朝向心脏的）方向流动。瓣膜打开，血液流向心脏；瓣膜关闭，血液不会倒流。静脉瓣膜损坏或不能正常工作时，就会发生静脉疾病，导致血液聚集在腿部，尤其容易发生在久坐及长时间站立而不走动的时候。
哪些情况会引起静脉疾病？
静脉疾病可以由以下原因引起：
腿部静脉有血块
腿部受伤
多次怀孕——这会导致体内激素水平改变，从而削弱静脉壁。
体重增加
另外，静脉疾病也可能有家族遗传性。
静脉疾病有哪些症状？
可以有以下症状，包括：
腿部疼痛，或感觉乏力及沉重
静脉肿胀——“蜘蛛静脉”是腿部小的静脉发生肿胀（图1）。“静脉曲张”是腿部大的静脉发生肿胀扭曲（图2）。
小腿或脚踝（图片3）肿胀——傍晚出现或持续存在。
皮肤颜色的改变——变成红色或红褐色，往往首先出现在脚踝周围。
开放性溃疡，也称为“静脉溃疡”——通常发生在踝关节，溃疡导致疼痛并伴有渗出。
图1.
图2.
图3.
有诊断静脉疾病的检查吗？
有的。医生或护士会对你的腿部做体格检查，还可能需要做超声检查，这个项目可以检查腿部静脉瓣膜是否正常工作，也可以评估静脉是否有堵塞。
我能做些什么来减少我的症状？
为了减轻肿胀，你可以：
走动，尽量不要在一个地方长时间静坐或站立
抬起你的腿，每天3?4次，每次30分钟
脚趾和脚做向上和向下的运动，每天数次
为了治疗皮肤干燥或发痒，你可以：
使用无味的保湿霜。请先咨询医生或护士该使用哪种类型的乳膏或软膏，因为有些乳膏和软膏可能会引起皮疹。
如何治疗静脉疾病？
医生会使用不同的治疗方法来改善症状、减少肿胀。包括：
特殊的袜子、绷带或设备：
-“弹力袜”是紧密贴合脚踝和腿部的特殊袜子。如果你的医生或护士建议你穿弹力袜，他们会告诉你穿哪种类型以及如何穿戴弹力袜（图4和表1）。
-“压缩绷带”是围绕腿部的多层包扎绷带
-“压缩泵”，包绕腿部并每隔几分钟按压一次的仪器
特殊敷料，用来覆盖在开放的溃疡上以帮助溃疡愈合
药物——医生使用不同类型的药物来治疗不同的症状。例如，治疗皮肤感染可能需要抗生素，治疗皮肤瘙痒需要乳膏或软膏。
操作——当其他治疗方法不起作用时，医生会选择一些操作。这些操作通过移除或破坏受损的静脉，使静脉不再充血。
图4.脚后跟-口袋法穿弹力袜：1.将弹力袜腿部分外翻到脚后跟以下(A)；2.伸脚入袜，拉住折边将袜子穿到脚上，拉到脚踝以上(B)；3.轻轻地将正面反转过来，拉到腿上(C)。
表1.
下肢深静脉血栓什么是下肢深静脉血栓一下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。
下肢深静脉血栓的形成原因
二（1）静脉血流滞缓：主要见于长期卧床手术以及肢体长期制动的病人。
（2）静脉壁损伤：静脉损伤时，会使内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓.
（3）血液高凝状态：主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，由于血小板增高，凝血因子增加，抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结而形成血栓。
临床表现
三（1）患肢肿胀：这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值。
（2）压痛。
（3）Homans征:即小腿深静脉血栓形成时，小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重。
（4）浅静脉曲张。
下肢深静脉血栓的并发症
四（1）肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。
（2）肺栓塞典型症状为呼吸困难，胸痛，咳嗽咯血三大体征。
（3）肺动脉栓塞表现：出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。
应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。
下肢深静脉血栓的护理
五1、疼痛护理：与深静脉回流障碍有关
（1）绝对卧床休息，抬高患肢使之高于心脏水平20㎝～30㎝促使静脉血液回流，以减轻疼痛。
（2）禁止热敷，按摩患肢，给予心理护理.
（3）每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况。同时也应观察患肢红、肿、热及足背动脉搏动情况。
2、便秘：与长期卧床及饮食有关
（1）鼓励病人多饮开水，每天清晨再饮一杯温开水或蜂蜜水，多食水果和含粗纤维丰富的食物。
（2）养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时排便。
（3）鼓励加强床上活动，也可用排便动作以锻炼提肛肌的收缩。
（4）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利用重力和腹内压。
（5）进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩。
3、有皮肤完整性受损的危险：与卧床和穿弹力袜有关
(1)卧床时需要注意：指导在床上翻身活动；保持床单位的清洁干燥，增加舒适度；使用波动式气垫床；加强营养，指导患者进食高蛋白、易消化的食物；经常检查弹力袜穿着情况，防止弹力袜打折，使皮肤受损。
（2）注意弹力袜的使用：选择医用减压弹力袜，大小必须符合患者腿部周径；保证弹力袜的平直无皱褶。
4、潜在并发症：预防出血、肺栓塞的护理
（1）日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。学会自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等。
（2）不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血。
（3）饮食宜清淡消化，以免损伤消化道。
（4）密切观察皮肤有无出血点等，保护病人的静脉，避免反复穿刺造成出血点。穿刺点部位应延长按压时间，避免出血。
（5）卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。
预防下肢深静脉血栓发生
六（1）卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，指导踝泵练习。定时更换体位，1～2h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
（2）长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。
（3）尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
（4）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
（5）低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
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